醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助考生們備考2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，今天準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)針對(duì)性試題（五）”，希望可以幫到廣大考生。

男性，70歲。吸煙史40年，3月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，以高亢的刺激性干咳為特點(diǎn)，伴有呼吸困難，最可能的診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

『正確答案』E

『答案解析』對(duì)40歲以上長(zhǎng)期大量或過(guò)度吸煙者，有下列情況者應(yīng)進(jìn)行排查肺癌的檢查：

刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無(wú)效；

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；

持續(xù)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者；

反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎；

原因不明的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者；

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者；

原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；

無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者。

A3（1～2共用題干）

患者，男，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。

（1）本例最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.胃炎

『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)題干“饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒”，患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍。

（2）下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.胃液分析

B.血清胃泌素測(cè)定

C.纖維胃鏡檢查加活檢

D.X線胃腸鋇餐造影

E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

『正確答案』C

『答案解析』胃鏡檢查和黏膜活是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的檢查方法。

A3（1～2共用題干）

患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來(lái)癥狀加重，進(jìn)食后疼痛明顯，進(jìn)食2-3小時(shí)能部分緩解。

（1）診斷首先考慮

A.胃癌

B.腸易激綜合征

C.慢性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.胃潰瘍

『正確答案』E

『答案解析』根據(jù)題干“進(jìn)食后疼痛明顯”考慮患者為十二指腸球部潰瘍。

（2）最有助于明確診斷的檢查是

A.胃液分析

B.胃腸鋇餐

C.胃鏡

D.結(jié)腸鏡

E.腹部B超

『正確答案』 C

『答案解析』胃鏡是檢查消化性潰瘍首選方法。

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