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陰陽學(xué)說作為一種方法論,廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的各個方面,主要是用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,并指導(dǎo)臨床的診斷和治療用藥。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
說明人體的組織結(jié)構(gòu)
陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時,認(rèn)為人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體,其一切組織結(jié)構(gòu)既彼此相互聯(lián)系,密切合作,又可劃分為相互對立的陰陽兩部分,并運用陰陽對立制約的關(guān)系進行具體分析。正如《素問。寶命全形論》所說:“人生有形,不離陰陽。”
1.部位與結(jié)構(gòu)的陰陽屬性:就人體的部位與組織結(jié)構(gòu)來說,則外為陽,內(nèi)為陰;背為陽,腹為陰;頭部為陽,足部為陰;體表為陽,內(nèi)臟為陰。體表中之皮膚為陽,肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽,五臟為陰;五臟之中心肝為陽,肺脾腎為陰。而具體到每一個臟腑,則又有陰陽可分,如心有心陽、心陰;腎有腎陽、腎陰;胃有胃陽、胃陰等。這些陰陽屬性的劃分,主要是由臟腑組織所在的位置、生理功能特點等所決定的。
2.氣血津液的陰陽屬性:氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。就氣與血來講,則氣為陽,血為陰;在氣中,則衛(wèi)氣為陽,營氣為陰。這些劃分,即是根據(jù)氣是無形的物質(zhì),有推動、溫煦的生理作用;血是有形的液態(tài)物質(zhì),有滋養(yǎng)、濡潤的生理作用等而定的。至于津液,則津清稀而薄,故屬陽;液則稠厚而濁,故屬陰。同樣也是根據(jù)其性態(tài)而定。
3.經(jīng)絡(luò)循行的陰陽屬性:就經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說,則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)),而循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng)),只有足陽明胃經(jīng)循行于腹部。
4.組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的相對性:人體各部位、各種組織結(jié)構(gòu)、各臟腑之陰陽屬性不是絕對的,而是相對的,它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說,則背屬陽,胸屬陰;若以胸腹上下關(guān)系來講,則胸又屬陽,腹則屬陰。同樣,五臟陰陽屬性,若以上下來分,則心肺在上屬陽,心為陽中之陽臟,肺為陽中之陰臟;肝脾腎在下屬陰,肝為陰中之陽臟,腎為陰中之陰臟,脾亦為陰中之陰臟(又稱“至陰”)。脾屬太陰,太陰為三陰之始,故脾為至陰。
總之,人體的上下、內(nèi)外、表里、組織結(jié)構(gòu)之間,以及每一組織器官本身,無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。而人體部位、組織、結(jié)構(gòu)、器官的屬陰、屬陽,只是其相對屬性的一般歸類而已。
說明人體的生理功能
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體正常的生命活動,是機體陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能,亦是用陰陽學(xué)說來加以概括和說明的。主要表現(xiàn)為機體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外機能,以及臟腑組織的功能活動等方面。
1.體現(xiàn)在機體的防御功能方面:陽氣在外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,具有保護機體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能。陰精在內(nèi),是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),并為陽氣不斷地儲備和提供能量補充。故《素問。陰陽應(yīng)象大論》說:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理,陰之使也。”《素問。生氣通天論》亦說:“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也。”
2.體現(xiàn)在臟腑功能活動方面:一般來說,五臟主藏精氣為陰,六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑中又各有陰陽,凡屬功能活動則屬陽,而產(chǎn)生這些功能活動的臟器和精氣則屬陰。
此外,中醫(yī)學(xué)亦用陰陽關(guān)系來闡述具體的生理過程。
3.陰陽相對平衡的生理意義:中醫(yī)學(xué)對于生理上的陰陽關(guān)系,主要強調(diào)其相互協(xié)調(diào)和平衡。故《素問。生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治。”若陰陽失去平衡,出現(xiàn)偏盛偏衰則為病理狀態(tài),而一旦陰陽不能相互依附、相互為用而分離,則“陰陽離決,精氣乃絕”,其生命活動也就因此而告終??梢钥闯?,中醫(yī)學(xué)是從整體、系統(tǒng)水平來闡述人體的生理功能的,認(rèn)為人體正常的生命活動,正是由于陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系,并處于相對的動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。天人相應(yīng),是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動與自然界四時氣候的變化相互適應(yīng)而言,而中醫(yī)學(xué)這種人與自然相應(yīng)的理論,亦是建立在自然界的陰陽消長運動與人體的陰陽消長活動相互適應(yīng)的基礎(chǔ)之上的。
說明人體的病理變化
1.人體的基本病理變化是陰陽失調(diào):中醫(yī)病機學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素的影響失去相對的平衡協(xié)調(diào),從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果,疾病的發(fā)生,關(guān)系到邪、正兩方面。正氣與邪氣,以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系,都可以用陰陽來加以概括說明,病邪有陰邪、陽邪之分,正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以,病理上的陰陽失調(diào),多表現(xiàn)為某一方面的偏盛偏衰。且一方面之異常,亦必影響及另一方面。一般來講,外感邪盛多使機體陰陽某一方面偏亢,而使另一方面受損;內(nèi)傷體衰則可導(dǎo)致機體某一方面不足,使之低于正常水平,從而形成另一方面的相對偏亢,因此,盡管疾病的變化錯綜復(fù)雜,但就其陰陽狀態(tài)來說,不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變。
2.陰陽盛衰的病理表現(xiàn):《素問。陰陽應(yīng)象大論》指出“陽勝則熱,陰勝則寒”,《素問。調(diào)經(jīng)論》亦說:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。”
3.陰陽互損及轉(zhuǎn)化在病理上之體現(xiàn):中醫(yī)病機學(xué)認(rèn)為,在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中,機體陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度,亦常導(dǎo)致對方之不足,即所謂“陽損及陰”或“陰損及陽”,最后都能導(dǎo)致“陰陽兩虛”,氣血雙虧,此即慢性虛性病證常見的病理發(fā)展過程。至于陰陽轉(zhuǎn)化在疾病證候上之反映,諸如實熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證;陰寒證轉(zhuǎn)化成陽熱證等,都是常見的,已如前述,不再重復(fù)。
用于臨床診法辨證
1.察色按脈,先別陰陽:臨床疾病,根據(jù)其證候反映,可以概括為陰證和陽證兩大類。臨床的病證反映盡管錯綜復(fù)雜,但是對于疾病的診察,則可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析、歸納和判斷,以此來認(rèn)識和探討疾病的本質(zhì)。故《素問。陰陽應(yīng)象大論》說:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”說明中醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切四診方法,首當(dāng)辨別陰陽。
2.陰陽為辨證之總綱:所謂辨證,即是把通過四診所獲得的多種多樣的癥狀、體征及病情資料,進行客觀地分析與判斷,從而對疾病的原因、病位、病性、邪正關(guān)系等得出正確的認(rèn)識,判斷為某種病證的一種診斷方法。中醫(yī)的診斷學(xué)以陰陽作為辨證的綱領(lǐng),以分辨和判斷疾病的表里、寒熱或虛實。故凡表證、實證、熱證都屬陽證;凡屬里證、虛證、寒證都屬陰證。所以,臨床病證雖然千變?nèi)f化,總不出陰陽兩綱的范圍。
指導(dǎo)臨床治療用藥
《素問。至真要大論》說:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”即是說,由于陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機,因此,調(diào)理陰陽,補偏救弊,創(chuàng)造條件,使其失調(diào)的陰陽關(guān)系向著協(xié)調(diào)的方面轉(zhuǎn)化,在新的基礎(chǔ)上,恢復(fù)陰陽的相對平衡,即是中醫(yī)臨床治療的基本原則。
由于疾病表現(xiàn)不一,本質(zhì)不同,故其治療方法亦多種多樣,中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神,提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”(《素問。至真要大論》),以及“陽病治陰,陰病治陽”(《素問。陰陽應(yīng)象大論》)等眾多的治療法則。
總之,治療的基本原則,就是有余者瀉,不足者補,從而使陰陽的偏盛偏衰得以糾正,使之在新的基礎(chǔ)上達到恢復(fù)陰陽相對平衡之目的。
同樣,在歸納藥物的性味功能上,陰陽亦具有重要的意義,并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽的不同屬性。所以,臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系,正確運用藥物的陰陽性能,以改善或調(diào)整機體失調(diào)的陰陽關(guān)系,從而達到治療的目的。
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