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    2020年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試山東考區(qū)考試人員健康管理信息采集表

    2020-08-07 18:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    考試人員健康管理信息采集表

     
    情  形
     
     
     
    姓  名
     
    健康排查(流行病學史篩查)
    21天內(nèi)國內(nèi)中、高風險等疫情重點地區(qū)旅居地(縣(市、區(qū)))
    28天內(nèi)境外旅居地
    (國家地區(qū))
    居住社區(qū)21天內(nèi)發(fā)生疫情
    ①是
    ②否
    屬于下面哪種情形
    ①確診病例
       ②無癥狀感染者
    ③密切接觸者
    ④以上都不是
    是否解除醫(yī)學隔離觀察
    ①是
    ②否
    ③不屬于
    核酸檢測①陽性
    ②陰性
    ③不需要
     
     
     
     
     
     
     
    健康監(jiān)測(自考前14天起)
    天數(shù)
    監(jiān)測日期
    健康碼
    ①紅碼
    ②黃碼
    ③綠碼
    早體溫
    晚體溫
    是否有以下癥狀
    ①發(fā)熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有
    如出現(xiàn)以上所列癥狀,是否排除疑似傳染病
    ①是
    ②否
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    3
     
     
     
     
     
     
    4
     
     
     
     
     
     
    5
     
     
     
     
     
     
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    9
     
     
     
     
     
     
    10
     
     
     
     
     
     
    11
     
     
     
     
     
     
    12
     
     
     
     
     
     
    13
     
     
     
     
     
     
    14
     
     
     
     
     
     
    考試第1天
     
     
     
     
     
     
    考試第2天
     
     
     
     
     
     
    考試第3天
     
     
     
     
     
     

    本人承諾:以上信息屬實,如有虛報、瞞報,愿承擔責任及后果。

    簽字:                             聯(lián)系電話:

    附件1:《考試人員健康管理信息采集表》

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