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外眼檢查（眼瞼、結(jié)膜、鞏膜）

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合，囑患者睜眼閉眼，重復(fù)2～3次。觀察眼眉及眼瞼情況。左手提起患者右眼上眼瞼，并囑其右眼眼球向下看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。左手下拉右眼下眼瞼，并囑其右眼眼球向上看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。并報告考官檢查結(jié)果。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣物，再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

3.雙側(cè)眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上瞼下垂。單側(cè)眼瞼下垂常見于動眼神經(jīng)麻痹。眼瞼水腫常以晨起較明顯，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎病、營養(yǎng)不良等。鞏膜黃染見于黃疸。

4.觀察內(nèi)容包括：①眼瞼——觀察有無紅腫、浮腫，瞼緣有無內(nèi)翻或外翻，睫毛排列是否整齊及生長方向，兩側(cè)眼瞼是否對稱，有無上瞼下垂、眼瞼閉合障礙。②結(jié)膜：檢查時應(yīng)注意有無充血、水腫、乳頭增生、結(jié)膜下出血、濾泡和異物等。

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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題/高頻考點(diǎn)

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