距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能?？键c(diǎn)：體位、步態(tài)、皮膚檢查”考點(diǎn)，如下：

體位

被檢查者休息時(shí)身體的姿勢(shì)和位置。可分為：

（1）自動(dòng)體位：無(wú)病、輕病、或疾病早期，被檢查者活動(dòng)自如，不受限制。

（2）被動(dòng)體位：被檢查者不能隨意調(diào)整或變換體位，見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失患者。

（3）強(qiáng)迫體位：為了減輕痛苦，被迫采取的某些特殊體位：

1）強(qiáng)迫仰臥位：見(jiàn)于急性腹膜炎。

2）強(qiáng)迫俯臥位：常見(jiàn)于脊柱疾病。

3）強(qiáng)迫側(cè)臥位：見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

4）強(qiáng)迫坐位：見(jiàn)于心肺功能不全者。

5）角弓反張位：頸及脊背肌肉強(qiáng)直，頭后仰，胸腹前凸，背過(guò)伸，軀干呈反弓形，見(jiàn)于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。

6）輾轉(zhuǎn)體位：見(jiàn)于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

向考官報(bào)告被檢查者的體位。

步態(tài)

步態(tài)是患者走路時(shí)的頻率、節(jié)律、方式和姿態(tài)。常見(jiàn)異常步態(tài)有：

（1）痙攣性偏癱步態(tài)：癱瘓側(cè)上肢呈內(nèi)收、旋前，指、肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，無(wú)正常擺動(dòng)；下肢伸直并外旋，舉步時(shí)將患側(cè)骨盆抬高以提起癱瘓側(cè)下肢，然后以髖關(guān)節(jié)為中心，腳尖拖地，向外畫(huà)半個(gè)圓圈跨前一步，故又稱畫(huà)圈樣步態(tài)。多見(jiàn)于急性腦血管疾病的后遺癥。

（2）剪刀步態(tài)：雙下肢肌張力增高，尤以伸肌和內(nèi)收肌張力明顯增高，行走時(shí)雙下肢強(qiáng)直兩收，交叉到對(duì)側(cè)，形如剪刀狀。見(jiàn)于腦性癱瘓或截癱等。

蹣跚步態(tài)：左右搖擺，行如鴨步。見(jiàn)于佝僂病、髖關(guān)節(jié)脫位等。

（3）共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時(shí)雙腿分開(kāi)較寬，起步時(shí)一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，閉目時(shí)不能保持平衡。見(jiàn)于脊髓病變患者。

（4）慌張步態(tài)：步行時(shí)頭及軀干前傾，步距較小，起步動(dòng)作慢，但行走后越走越快，有難以止步之勢(shì)，向前追趕身體以防止失去重心。見(jiàn)于帕金森病。

（5）蹣跚步態(tài)：又稱鴨步。走路時(shí)身體左右搖擺似鴨行。見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。

向考官報(bào)告被檢查者的步態(tài)。

皮膚檢查

囑被檢查者取坐位，檢查者站立在被檢查者側(cè)面，觀察被檢查者皮膚的彈性，有無(wú)皮疹，有無(wú)出血點(diǎn)和紫癜，有無(wú)蜘蛛痣，以及皮膚是否水腫。檢查皮膚的彈性時(shí)，常取受檢者手背皮膚或上肢內(nèi)側(cè)皮膚。檢查部位常取手背皮膚，用示指和拇指捏起，稍停頓后迅速松開(kāi)，描述彈性情況。

觀察有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)和紫癜，有無(wú)蜘蛛痣，檢查蜘蛛痣方法：用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。描述有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、水腫、皮下氣腫等情況。

向考官報(bào)告被檢查者的皮膚情況。

注意事項(xiàng)：

1.正常人于松手后迅速恢復(fù)平整；彈性減退時(shí)恢復(fù)減慢，見(jiàn)于慢性消耗性疾病或嚴(yán)重脫水患者。

2.直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)；3～5mm稱為紫癜；大于5mm稱為瘀斑；片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。

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