醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師：《答疑周刊》2020年第22期：

1.【問題】腹部手術(shù)備皮范圍原則上超出切口周圍多少厘米？

【解答】腹部手術(shù)備皮范圍：15cm。

上腹部手術(shù)：從乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)至腋后線。

下腹部手術(shù)：從劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線。

2.【問題】某婦女，28歲，平素月經(jīng)規(guī)律，26～28天一次，每次持續(xù)4天，其月經(jīng)第一天是10月1日，今日是10月3日，那么，她的子宮內(nèi)膜變化處于

A.月經(jīng)期

B.增生期

C.分泌期

D.月經(jīng)前期

E.初潮期

【正確答案】A。該婦女月經(jīng)期為4天，10月1日開始第一天，10月3日還處于月經(jīng)期。

【問題】為什么不是增生期？

【解答】請您掌握以下內(nèi)容：

①增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細胞增生。子宮內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。

②分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。排卵后，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分泌期的變化，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細胞分泌糖原，為孕卵著床做準(zhǔn)備。

③月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期的第1～4天。體內(nèi)孕激素、雌激素水平降低，使內(nèi)膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宮肌層收縮，引起內(nèi)膜螺旋小動脈開始階段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，組織缺血、缺氧而局灶性壞死，壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。

3.【問題】出現(xiàn)消化道瘺的處理方法？

【解答】胃腸吻合口破裂或瘺：多發(fā)生在術(shù)后5～7天。多數(shù)因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。早期發(fā)生的吻合口破裂有明顯的腹膜炎癥狀和體征，須立即行手術(shù)處理。后期發(fā)生者，可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺。若已形成膿腫或外瘺，則行局部引流、胃腸減壓和積極的支持治療。一般在數(shù)周后吻合口瘺常能自行愈合。

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