為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性上呼吸道感染病人的護(hù)理如下：

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。本病全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見，病原體主要通過飛沫、被污染的用具傳播。當(dāng)有受涼、過度疲勞等誘因?qū)е氯砘蚝粑谰植糠烙δ芟陆禃r(shí)，侵入或原在上呼吸道的病毒或細(xì)菌迅速繁殖而引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、體弱者更易發(fā)生。

（二）臨床表現(xiàn) 

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可分為幾種類型：

1、普通感冒 俗稱“傷風(fēng)”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部癥狀為主，早期有咽干癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕，2~3天后變稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或有低熱、不適，輕度畏寒、頭痛。

2. 病毒性咽炎、喉炎 多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及腸病毒等感染引起。急性病毒性咽炎以咽部發(fā)癢和燒灼感為主，疼痛不明顯。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。急性病毒性喉炎以聲音嘶啞為主要癥狀，咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱。

3.細(xì)菌性咽、扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌感染引起，其次由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡

萄球菌等感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)到39℃以上。咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、有壓痛。

（三）輔助檢查

1、血常規(guī)檢查 

病毒感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，重者可見核左移現(xiàn)象。

2、病原學(xué)檢查 

病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查等，判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。

（四）治療原則

1、對癥治療 

注意休息、多飲水、戒煙，保持室內(nèi)空氣的流通，防止繼發(fā)感染。發(fā)熱、全身酸痛可選用解熱止痛藥；鼻塞可用1%新麻滴鼻液點(diǎn)鼻，改善鼻塞癥狀；咽痛時(shí)含消炎喉片等。也可應(yīng)用中草藥如板藍(lán)根沖劑、感冒清熱沖劑、銀翹解毒片等治療。

2、病因治療 

病毒感染，早期應(yīng)用抗病毒藥有一定的療效，如利巴韋林和奧司他韋。細(xì)菌感染，可根據(jù)病原菌選用敏感藥物。

（五）護(hù)理措施

1. 注意體溫的變化，觀察病情變化。病人寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，出汗多的病人要做好皮膚的清潔，做好高熱護(hù)理。防止口腔感染，進(jìn)食后漱口或口腔護(hù)理。

2.保持室內(nèi)一定的溫、濕度和空氣流通。適當(dāng)休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。注意呼吸道隔離，減少探視，防止交叉感染。

3.給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，避免刺激性食物，忌煙、酒。鼓勵(lì)病人多飲水，水量視病人體溫、出汗及氣候等情況而異。

4.囑病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用抗生素。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)用抗生素時(shí)密切注意有無變態(tài)反應(yīng)。

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