下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
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(一)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合下述兩條之一即可診斷。
1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰黏稠,肺部出現(xiàn)濕啰音,并有下列情況之一:
(1)發(fā)熱。
(2)白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。
2.慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥)繼發(fā)急性感染,并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。
(二)病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述六條之一即可診斷。
1.經(jīng)篩選的痰液,連續(xù)兩次分離到相同病原體。
2.痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥10"CFU/ml。
3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。
4.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥10'CFU/ml; 經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分離到病原菌數(shù)≥10'CFU/ml;或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL) 采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌數(shù)必須≥10'CFU/ml.5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其他特殊病原體。
6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。
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