醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第25期：

2.【問題】老師，能否總結(jié)下各種飲食的適用范圍？

【解答】

①高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。

②高蛋白飲食適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。

③低蛋白飲食適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。

④低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。

⑤低鹽飲食適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

⑥無鹽低鈉飲食適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。

⑦少渣飲食適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

⑧高膳食纖維飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。

⑨低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。

⑩要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重燒傷、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

3.【問題】支氣管擴(kuò)張機(jī)制是什么？為什么易發(fā)生咯血？

【解答】支氣管擴(kuò)張按其形態(tài)可分為柱狀、囊狀和混合狀。先天性多為囊狀，繼發(fā)性多為柱狀。柱狀擴(kuò)張的管壁破壞較輕，支氣管外觀規(guī)則，管徑無明顯增大，僅在末端呈矩方形擴(kuò)張，隨病情進(jìn)展，支氣管炎癥擴(kuò)展到外周肺組織，導(dǎo)致其破壞及纖維化，在遠(yuǎn)端形成囊狀擴(kuò)張，呈蜂窩狀。

支氣管擴(kuò)張部位的小肺動(dòng)脈常有血栓形成，以致病變區(qū)域部分血液由支氣管動(dòng)脈供應(yīng)，該處肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈分支常有擴(kuò)張、扭曲和吻合支增多，在管壁黏膜下形成小血管瘤，極易受損、破裂而成為支氣管擴(kuò)張咯血的病理基礎(chǔ)。

4.【問題】為什么二尖瓣狹窄會(huì)有附壁血栓呢？

【解答】在正常流速和正常流向的血液內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血流的中軸（軸流），外層是血小板，流動(dòng)得較紅、白細(xì)胞緩慢，是外圍是一層血漿帶（邊流），將血液的有形成分和血管壁隔絕，阻止血小板和內(nèi)膜接觸。當(dāng)血流緩慢或血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，血小板得以進(jìn)入邊流，增加了和血管內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì)，血小板粘連于內(nèi)膜的可能性必然增大。如二尖瓣狹窄時(shí)左心房血流緩慢并出現(xiàn)漩渦，動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流呈漩渦狀流動(dòng)，這時(shí)易并發(fā)血栓形成。

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