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    臨床醫(yī)師技能病史采集試題回憶

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    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

    簡(jiǎn)要病史:女性,35歲。3小時(shí)前剎車時(shí)方向盤撞擊上腹部后劇烈疼痛于急診就診

    要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集,圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。

    初步診斷(僅供參考):閉合性腹部損傷,十二指腸破裂。

    一、問診內(nèi)容

    (一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)受傷機(jī)制:作用力方向,大小。

    (2)傷后表現(xiàn):腹痛性質(zhì)、范圍、部位,有無疼痛轉(zhuǎn)移或放射。

    (3)有無發(fā)熱、惡心、嘔吐,有無嘔血、腹脹、便血。

    (3)有無胸痛、咯血,有無呼吸困難。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否到醫(yī)院就診?做過哪些檢查。

    (2)治療情況?

    (二)相關(guān)病史

    1.是否有藥物過敏史。

    2.有無糖尿病史、凝血障礙史。

    二、問診技巧

    (一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。

    (二)能夠圍繞病情詢問。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

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