口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：病例分析

1、患者，女，31歲。

主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。

檢查：7D深洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔，冷測(cè)同對(duì)照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），松動(dòng)（-），X線檢查可見7D低密度透射影接近髓腔。余牙未見異常。

標(biāo)準(zhǔn)答案1）診斷：7D深齲2）診斷依據(jù)：冷熱刺激痛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理齲損達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷測(cè)無(wú)異常，無(wú)穿髓點(diǎn)。

3）鑒別診斷：①可復(fù)性牙髓炎：常規(guī)冷測(cè)（不入洞）即可產(chǎn)生一過性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續(xù)數(shù)秒。

②慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測(cè)誘發(fā)遲緩?fù)吹取?

③牙髓壞死：探診無(wú)反應(yīng)，冷熱測(cè)、電活力測(cè)均無(wú)反應(yīng)。

4）治療設(shè)計(jì)：間接蓋髓，墊底充填。