住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策。因此，重慶市特印發(fā)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施意見，具體如下：

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》精神，培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍，現(xiàn)就建立我市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提出如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作進(jìn)程

（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施“科教興國、人才強(qiáng)國”戰(zhàn)略，緊密結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，借鑒國內(nèi)國際經(jīng)驗(yàn)，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，從制度建設(shè)入手，完善政策，健全體系，嚴(yán)格管理，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全面提高我市醫(yī)師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。

（二）基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導(dǎo)向、穩(wěn)妥推進(jìn)、逐步完善，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、突出實(shí)踐、規(guī)范管理、注重實(shí)效，切實(shí)提高醫(yī)師隊(duì)伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際診療能力。

（三）工作進(jìn)程。2015年，我市全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

二、盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

（一）制度內(nèi)涵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，以住院醫(yī)師的身份在衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等方面的政策性安排。

（二）招收對(duì)象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同）全日制本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。

（三）培訓(xùn)模式。“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)專業(yè)研究生（包括碩士生和博士生）學(xué)歷人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，根據(jù)其接受的臨床培訓(xùn)經(jīng)歷和臨床能力，經(jīng)基地考核報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委審定后可縮短培訓(xùn)周期直接進(jìn)入相應(yīng)的培訓(xùn)階段，原則上未規(guī)培的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)周期2年，醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生1年；學(xué)術(shù)型碩士研究生、學(xué)術(shù)型博士研究生均為3年。

（四）培訓(xùn)方式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方式分為全科方向和?？品较蜻M(jìn)行。全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以全科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、中醫(yī)科、精神科等學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)為主，并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成一定時(shí)限的基層實(shí)踐鍛煉。?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)完成本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，可按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同專科的要求，進(jìn)入相應(yīng)的?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。

（五）招收程序。市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市人力社保局制訂中長期規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，通過市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一組織招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會(huì)人員參加培訓(xùn)。根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作需求，適當(dāng)加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。

（六）培訓(xùn)基地。培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)培訓(xùn)需求和基地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院，并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源實(shí)際情況，將符合條件的其他三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充（全科醫(yī)學(xué)科可設(shè)在二級(jí)甲等醫(yī)院），合理規(guī)劃布局。區(qū)域內(nèi)培訓(xùn)基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)工作。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應(yīng)當(dāng)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

培訓(xùn)基地由市衛(wèi)生計(jì)生委按照《重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》進(jìn)行培訓(xùn)基地認(rèn)定與管理，并組織督導(dǎo)評(píng)估。培訓(xùn)基地所在醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)日常管理。

（七）培訓(xùn)內(nèi)容。包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床診療能力。

（八）考核認(rèn)證。包括過程考核和結(jié)業(yè)考核。合格者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

1. 考核方式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點(diǎn)。參加結(jié)業(yè)考核的學(xué)員必須通過過程考核并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

2. 考核管理。市衛(wèi)生計(jì)生委制訂培訓(xùn)考核管理辦法和統(tǒng)一的培訓(xùn)考核方案，并委托相關(guān)行業(yè)組織具體實(shí)施結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)組織實(shí)施培訓(xùn)期間的過程考核醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3. 考核內(nèi)容。過程考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流，臨床診療能力等，診療記錄要做到全過程管理。結(jié)業(yè)考核重點(diǎn)是公共科目、專業(yè)理論和臨床技能。

三、完善保障措施

（一）人員管理與待遇。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。

單位委派的培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議。按照委派發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放的原則，基本工資、國家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼按國家相關(guān)政策執(zhí)行，委派單位發(fā)放的績效工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)學(xué)員與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)暨勞動(dòng)合同，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，培訓(xùn)期間由培訓(xùn)基地按相關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，培訓(xùn)學(xué)員錄（聘）用為機(jī)關(guān)事業(yè)單位正式工作人員后，其繳費(fèi)年限與錄（聘）用為機(jī)關(guān)事業(yè)單位正式工作人員后的工作年限合并計(jì)算為連續(xù)工齡。具有研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。

（二）經(jīng)費(fèi)保障。

建立政府投入、基地自籌、社會(huì)支持的多元投入機(jī)制，積極爭(zhēng)取中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助。國家已支持建設(shè)的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中要發(fā)揮應(yīng)有的作用。

四、制定落實(shí)相關(guān)政策

（一）學(xué)位政策銜接。盡快制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同）研究生教育有機(jī)銜接的辦法，統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并符合國家學(xué)位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（二）執(zhí)業(yè)注冊(cè)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊(cè)為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作；培訓(xùn)期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點(diǎn)，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更手續(xù)。

（三）政策引導(dǎo)。

從2015年起，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘工作人員，在招聘崗位政策和條件方面向取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的人員予以傾斜。從2018年起，將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位任職資格的必備條件，并作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件之一（中醫(yī)類別從2020年起執(zhí)行此政策）。對(duì)聘用到我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的人員，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對(duì)象到基層實(shí)踐鍛煉的培訓(xùn)時(shí)間，可計(jì)入本人晉升中高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)年限。申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。

（四）建立培訓(xùn)供需匹配機(jī)制。加強(qiáng)部門協(xié)同，逐步建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配的機(jī)制。

五、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）強(qiáng)化組織落實(shí)。

1. 按照本實(shí)施意見，各區(qū)縣和市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂適合本區(qū)縣和本單位情況的具體實(shí)施方案。

2. 建立健全市衛(wèi)生計(jì)生行政部門牽頭，相關(guān)部門參與的工作協(xié)調(diào)機(jī)制。發(fā)布相關(guān)實(shí)施細(xì)則，定期研究、協(xié)調(diào)、解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作重大問題。不斷探索完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)我市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效推進(jìn)。

3. 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和相關(guān)部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切合作，穩(wěn)妥推進(jìn)。要健全組織管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任部門和專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。要將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門和市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保培訓(xùn)質(zhì)量，全面提高住院醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)。

（二）促進(jìn)各地均衡發(fā)展。重慶醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)設(shè)置的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要積極支持渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)、渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，在師資隊(duì)伍建設(shè)、基地建設(shè)、培訓(xùn)名額等方面給予幫扶。

（三）發(fā)揮有關(guān)行業(yè)組織作用。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)、專業(yè)學(xué)會(huì)及相關(guān)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，在制訂培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、開展考核認(rèn)證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢(shì)與作用。并作為行業(yè)組織積極配合做好第三方評(píng)價(jià)與監(jiān)督管理醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（四）做好輿論宣傳。通過多種形式加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必要性及重要性的認(rèn)識(shí)，為我市全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度營造良好氛圍。

重慶市關(guān)于《建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見》全文是由重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、重慶市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、重慶市發(fā)展和改革委員會(huì)、重慶市教育委員會(huì)、重慶市財(cái)政局、重慶市人力資源和社會(huì)保障局、重慶市中醫(yī)管理局等7個(gè)機(jī)關(guān)共同印發(fā)。