淺談中南大學湘雅三醫(yī)院急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經(jīng)驗，總結共計4點，要以身、理、情、心去教學去影響學員，具體做法如下：

隨著國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度如火如荼的推廣與完善，各個住培基地的帶教老師們擔負起了培養(yǎng)合格住院醫(yī)師的艱巨任務。住院醫(yī)師該如何教已然成為廣大帶教老師們最關切的問題。中南大學湘雅三醫(yī)院開展住院醫(yī)師培訓工作十余年，積累了豐富的住院醫(yī)師教學培養(yǎng)經(jīng)驗；而我院急診科年急診量十余萬人次，既是對抗危急重癥疾病的硝煙戰(zhàn)場，也是住院醫(yī)師增長見識與能力、快速成長的最佳課堂，在住院醫(yī)師教學方面有著得天獨厚的優(yōu)勢。身為中南大學湘雅三醫(yī)院急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目總管，總結了近年來的工作情況，淺談急診科住院醫(yī)師的教學培養(yǎng)經(jīng)驗。

1.以“身”教學：教學是教與學的互動，單純的要求住院醫(yī)師而不要求帶教老師勢必事倍功半。因此帶教老師必須身體力行、以身作則才能樹立優(yōu)秀榜樣，才能教出合格的住院醫(yī)師。例如我院急診科要求全體醫(yī)師除完成日常醫(yī)療工作，還需不斷學習疾病診治新進展、臨床指南、規(guī)范化流程，不僅住院醫(yī)師要學，帶教老師也要學。所有帶教老師外出進修、學術交流、會議學習之后必須認真總結學習內(nèi)容，制作PPT向全科室匯報學習所得。帶教老師樹立了終生學習的榜樣，住院醫(yī)師也能認真完成臨床工作之外的學習任務，學習疾病診治新進展、臨床指南、規(guī)范化流程，制作PPT匯報學習所得。帶教老師與住院醫(yī)師之間形成良好的學習風氣，共同學習共同進步。僅2016年一年間，急診科帶教老師完成了46次學習匯報講課，住院醫(yī)師完成了129份讀書報告PPT.

2.以“理”教學：絕大多數(shù)住院醫(yī)師處于二十多歲的年齡階段，已經(jīng)初步形成了各自的人生觀、生活習慣、做事風格，帶教老師教學時不能只是單純指揮住院醫(yī)師去做，而應教會為什么這么做的道理和原因，才能讓住院醫(yī)師被動完成任務轉(zhuǎn)為主動思考完成工作。例如急診常見的ST段抬高型心肌梗死患者，起病3小時之內(nèi)到達急診科，帶教醫(yī)師與住院醫(yī)師一同接診，給與患者阿司匹林和替格瑞洛雙重抗血小板治療和依諾肝素抗凝治療后送患者接受急診冠狀動脈造影術。帶教老師不應僅僅要求住院醫(yī)師這樣接診此類患者，還應詳細闡述這樣接診的道理和原因，說明為什么選擇阿司匹林和替格瑞洛抗血小板，為什么選擇依諾肝素抗凝，什么情況下需行急診冠狀動脈造影術，什么情況下選擇急診靜脈溶栓，讓住院醫(yī)師知其然也知其所以然，督促住院醫(yī)師掌握急性ST段抬高型心肌梗死患者的正確接診流程，將住院醫(yī)師的被動聽指揮去做變成自己主動思考、理性判斷去做，效果將事半功倍，也有利于住院醫(yī)師以后單獨、正確行醫(yī)。

3.以“情”教學：人非草木孰能無情，帶教老師在教學過程中不僅僅是老師，也是前輩、兄長、朋友，帶教過程不應僅僅是老師發(fā)指令學生完成指令，還應多一份人情與關懷。與此同時，帶教老師、住院醫(yī)師和患者三方也需多幾分人情冷暖，帶教老師才能更真心的教，住院醫(yī)師才能更認真的學，患者才能更舒心的接受診療。例如急診常見發(fā)熱患者，住院醫(yī)師給予退熱治療忽略補液，患者大量出汗導致低容量性休克。帶教老師在批評教育住院醫(yī)師時，與其一味批評指責，不如對住院醫(yī)師曉之以情動之以理：設身處地的想如果患者是住院醫(yī)師本人，由發(fā)熱治成低容量性休克，平添經(jīng)濟壓力和身體痛苦，能不對醫(yī)生有意見么？有朝一日住培醫(yī)師成長為帶教老師，面對住院醫(yī)師所犯錯誤給患者帶來的身體傷害、經(jīng)濟損失、精神痛苦，該如何去彌補？如果由此引發(fā)法律糾紛或者醫(yī)患沖突，帶教老師和住院醫(yī)師該如何面對解決？帶教老師對住院醫(yī)師從情理上的訓誡教導讓其留下更深刻印象，體會到醫(yī)療需要如履薄冰的責任和謹慎全面的思維，其效果更優(yōu)。

4.以“心”教學：對帶教老師而言，住院醫(yī)師不僅僅是學生，還應是需要衣食住行處處關心、用心去交流的朋友和晚輩。我院急診科住培項目總管統(tǒng)管所有住院醫(yī)生，全心全意致力于讓所有急診住院醫(yī)師體會到急診這個大家庭的關懷與溫暖。一方面，帶教老師不定期召集在外輪科的住院醫(yī)師交流談心，了解住院醫(yī)師的所需所想，幫忙解決其所難所惑，讓所有急診住院醫(yī)師知道不論是在急診科還是在外輪科，急診的老師們一直在關心他們幫助他們。另一方面，每年節(jié)日或是住院醫(yī)師生日，帶教老師會組織所有急診住院醫(yī)師開展聚餐、唱歌等一系列活動，讓不同年級不同地域的急診住院醫(yī)師們更熟悉更融洽，增強了團隊的凝聚力，讓急診住院醫(yī)師們體會到集體的溫暖和歸屬感。此外，急診給與優(yōu)秀的住院醫(yī)師各種外出學習交流、增長見識、開拓視野的機會，形成了努力上進、人人爭優(yōu)的良性循環(huán)。

中南大學湘雅三醫(yī)院急診科本著“落實制度、強化管理、提升質(zhì)量”的國標要求，本著對國家、對人民、對住院醫(yī)師負責的態(tài)度，每位帶教老師用“身”教，用“理”教，用“情”教，用“心”教，全心全意、盡心盡力為國家為人民培養(yǎng)出合格的醫(yī)療接班人。