尋找一家適合自己的培訓(xùn)基地可以對住院醫(yī)師們培訓(xùn)成功起到事半功倍的作用，那么大家對于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：內(nèi)科住院醫(yī)師的自我定位”都熟悉嗎？快來和小編一起看看吧！想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息，請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

內(nèi)科住院醫(yī)師應(yīng)該如何與護士相處？

護士是我們?nèi)粘９ぷ髦薪佑|最頻繁的群體，與她們好好相處，很多問題就能迎刃而解。

1．醫(yī)囑

處理醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、迅速，這不僅反映工作作風(fēng)，也是醫(yī)護合作的重要方面。有經(jīng)驗的護士可以在3天內(nèi)對所有新來的住院醫(yī)師作出基本評價，依據(jù)就是開醫(yī)囑的水平。病房都有規(guī)定的取藥時間，一般上午下午各一次。上午查完房，要盡快開醫(yī)囑，如果來不及，至少也要把重要的藥物開出來，例如貴重藥、化療藥、抗生素等。下午新病人入院，如果有特殊藥物也要盡早開。為節(jié)約時間，可以先問病人的既往史并快速瀏覽一下門急診病歷，開出長期醫(yī)囑和化驗單，前者方便護士，后者方便自己。周末通常只有上午半天可以取藥，而一般病房特殊藥物都沒有基數(shù)，開醫(yī)囑前最好問一下值班護士。如果確實需要，向護士解釋一下必要性（以示尊重），請她到藥房取藥；不要為了一袋口服補鹽液讓護士小姐跑一趟（別人的時間也很寶貴），因為有很多其他選擇。應(yīng)當(dāng)牢記口服和靜脈藥物的Bid、Tid、Q8h、Q12h的具體含義。

2．醫(yī)護配合  

國外教育住院醫(yī)和醫(yī)學(xué)生常說的一句話是：“Be kind to nurses ——they will be kind to you. Be unkind to nurses——they will make your life a tragedy”。這并非夸張之言。住院醫(yī)師經(jīng)常需要護士幫助。如果遇到困難，應(yīng)該對護士說“請”。對她們不應(yīng)該端什么架子，大家只是分工不同而已。清晨交班前短短的一個小時大家都在忙，如果護士忙不開，為什么不能幫她們記個出入量、買個早點呢？將心比心，大家互相幫助，工作就會變得愉快。醫(yī)護配合中，還需要大家多留心工作中的細(xì)節(jié)。例如做完心包引流主動告訴護士小姐引流的壓力和引流物性狀、數(shù)量，方便她們記錄，下次她也會很愿意幫助你。選擇口服或靜脈給藥物時，如果沒有輸液通路，優(yōu)先考慮口服或肌注，為了用退熱藥而單建一條靜脈通路顯然不值得。

危重病人更能體現(xiàn)醫(yī)護配合的重要性。假設(shè)護士向你匯報某個泵入多巴胺的病人血壓偏低，漂亮的做法是床旁看病人、自己調(diào)整泵速，血壓穩(wěn)定后告訴護士目前的多巴胺劑量和血壓，再回辦公室（不要覺得自己干了護士的工作，其實這樣你可以很快了解病人對多巴胺的反應(yīng)，而且更節(jié)約時間，也許半個小時就搞定了）。愚蠢的做法是床旁看病人，然后回來讓護士調(diào)多巴胺劑量（難道我們的手只會寫病歷？）。最糟糕的做法是坐著不動，也不床旁看病人，口頭指揮護士增加多巴胺劑量，隔10分鐘向你匯報一次。這樣不僅浪費時間，而且對病人不利。光動口不動手干不好臨床工作。大家都是一個戰(zhàn)壕里并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，應(yīng)該互相體恤。

3．掌握護理技術(shù)

一句話，護士會做的我們都應(yīng)該會做。我們都曾給病人翻過身、拍過背、換過藥、吸過痰，配過輸液泵，貼過電極片、撕過蝶形膠布?？磩e人做10遍不如自己做1遍，只有通過實踐才能真正掌握操作技術(shù)。別小看這些活，會干不會干大不一樣，眼高手低絕對要不得！舉個例子，會吸痰的住院醫(yī)師就知道萬一負(fù)壓泵故障應(yīng)該怎么辦（檢查負(fù)壓瓶的活塞?。?。如果不會吸痰，你就不會了解這些細(xì)節(jié)，萬一碰上氣管插管時需要吸痰而負(fù)壓又沒有，你肯定抓瞎，輕則被上級醫(yī)師瞧不起，重則可能直接害死病人，這可是實際發(fā)生過的事情！再舉個例子，一個靜脈泵持續(xù)報警，護士調(diào)了半個小時也不能奏效，只好換一個泵，還是報警，上一班醫(yī)師看了半天也不明所以。實際上靜脈泵的報警標(biāo)志“OCC”已經(jīng)給出了提示，OCC是occlusion的意思，說明輸液管路堵塞。再看一下恍然大悟，原來輸液三通是關(guān)閉的，這種情況換十個泵也一樣報警。還有一些實用但常被忽視的問題：對于機械通氣的病人，除了關(guān)注呼吸機條件外，還要注意插管型號（同樣的壓力支持，7#和8#插管的氣道阻力明顯不同）；呼吸機高壓報警，潮氣量下降，一定要看看管路的集液器是否已經(jīng)裝滿，是否是堵塞管路；靜脈泵入藥物重要的不是泵入速度（多少ml/hr是沒有意義的），而是實際泵入劑量，護士會把濃度寫在泵管上，你需要自己計算一下。

4．相互鼓勵，相互關(guān)心

無論是醫(yī)師還是護士，搶救危重病人都會很辛苦，夜班尤其如此。相互間肯定和鼓勵會讓對方倍感欣慰，醫(yī)護配合也會更愉快。記得我在重醫(yī)一院神經(jīng)內(nèi)科進修的時候，剛開始學(xué)習(xí)氣管插管的時候總是不成功，失敗了好幾次，郁悶無比。護士們都是設(shè)法鼓勵我，讓我覺得非常溫暖。如果你收了一個傳染病病人，第二天交班時應(yīng)告訴所有人，抽血或輸液時做好自我保護，護士小姐們會心存感激的。有一點值得提醒，不管多么棘手的醫(yī)患問題，絕不可在病人面前相互指責(zé)或埋怨。在任何時候，面對病人我們都代表我們整個醫(yī)院，我們必須是一個整體。如果確實需要討論甚至爭辯，請到辦公室去并關(guān)上門（對內(nèi)練兵，一致對外）。

通過上面的內(nèi)容，相信大家對于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：內(nèi)科住院醫(yī)師的自我定位”都有了一定的了解~醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)住院大家都能找到心儀的培訓(xùn)基地，并且學(xué)有所成！

編輯推薦：

重磅！2020年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試成績公布

2020年9大規(guī)培政策解讀，有你關(guān)心的事兒！

【住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)】未來這幾類醫(yī)生要吃香了?。?！