醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

肝硬化營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)：

1.肝硬化病人的能量評(píng)估很難精確，與應(yīng)用間接熱量測(cè)量法相比，常低15%～18%.

2.一般推薦每天供應(yīng)蛋白質(zhì)1～1.5g/Kg和熱量25～40kcal/kg，如果口服營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要，建議應(yīng)用鼻飼或經(jīng)造口管喂養(yǎng)。

3.葡萄糖輸注量應(yīng)小于150～180g/d，其余由脂肪乳劑供給。

4.脂肪應(yīng)用應(yīng)控制在lg/kg.d范圍內(nèi)，MCT/LCT乳劑對(duì)肝硬化病人更為理想，并且要求均勻輸入，過(guò)多會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

5.肝功能受損情況下加入谷氨酰胺可使肝臟谷胱甘肽（GSA）明顯升高。

6.S-腺苷-L-蛋氨酸在改善肝臟淤膽方面有積極作用，常用量為800mg/d靜脈注射。

7.肝硬化病人應(yīng)予富含支鏈氨基酸（BCAA）的營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理但只能短期應(yīng)用，長(zhǎng)期應(yīng)用仍需補(bǔ)充平衡氨基酸。

8.圍手術(shù)期應(yīng)補(bǔ)充磷制劑。

9.酒精性肝硬化病人一般仍應(yīng)給予平衡型的食物，或標(biāo)準(zhǔn)型的氨基酸混合食物，同時(shí)注意補(bǔ)充鉀、磷、鎂和B族維生素等。

10.對(duì)急慢性肝性腦病病人，控制蛋白質(zhì)的攝入量是關(guān)鍵，乳果糖和鋅的補(bǔ)充至關(guān)重要。

11.當(dāng)肝硬化病人難以耐受足量的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，可采取“減量使用”的策略，即提供正常需要量的50%.