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    中醫(yī)外科學(xué):凍瘡的臨床表現(xiàn)

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    很多人不太熟悉凍瘡的臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下:

    以?xún)和?、婦女為多見(jiàn)。有在低溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留史。

    (1)局部性?xún)霪彛褐饕l(fā)生在手足、耳廓、面頰等暴露部位,多呈對(duì)稱(chēng)性。輕者受凍部位先有寒冷感和針刺樣疼痛,皮膚呈蒼白、發(fā)涼,繼則出現(xiàn)紅腫硬結(jié)或斑塊,理自覺(jué)灼痛、麻木、瘙癢;重者受凍部位皮膚呈灰白、暗紅或紫色,并有大小不等的水皰或腫塊,疼痛劇烈,或局部感覺(jué)消失。如果出現(xiàn)紫血皰,勢(shì)將腐爛,潰后流膿、流水,甚至形成潰瘍。嚴(yán)重的可導(dǎo)致肌肉、筋骨損傷。凍瘡輕癥一般經(jīng)10天左右痊愈,愈后不留瘢痕。重癥患者往往需經(jīng)1~2個(gè)月,或氣溫轉(zhuǎn)暖時(shí)方能痊愈。

    根據(jù)凍瘡復(fù)溫解凍后的損傷程度,可將其分為4度。

    Ⅰ度(紅斑性?xún)霪彛簱p傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫,自覺(jué)發(fā)熱、瘙癢或灼痛,約在5-7天后開(kāi)始干燥脫皮,愈后不留瘢痕。

    Ⅱ度(水皰性?xún)霪彛簱p傷達(dá)真皮層。皮膚紅腫更加顯著,有水皰或大皰形成,皰內(nèi)液體色黃或呈血性。疼痛較劇烈,對(duì)冷、熱、針刺感覺(jué)不敏感。若無(wú)感染,局部干燥結(jié)痂,經(jīng)2-3周脫痂愈合,少有瘢痕;若并發(fā)感染,愈合后有瘢痕。

    Ⅲ度(腐蝕性?xún)霪彛簱p傷達(dá)全皮層或深及皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?,皮膚溫度極低,觸之冰冷,痛覺(jué)遲鈍或消失。一般呈干性壞疽,壞死皮膚周?chē)t腫、疼痛,可出現(xiàn)血性水皰。若無(wú)感染,壞死組織干燥成痂,脫落后形成肉芽創(chuàng)面,愈合后形成瘢痕。

    Ⅳ度(壞死性?xún)霪彛簱p傷深達(dá)肌肉、骨骼。表現(xiàn)類(lèi)似Ⅲ度凍瘡,局部組織發(fā)生壞死。分為干性壞疽和濕性壞疽,干性壞疽表現(xiàn)為壞死組織周?chē)霈F(xiàn)炎癥反應(yīng),肢端壞死脫落后可致殘;并發(fā)感染后成濕性壞疽,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,甚至合并內(nèi)陷而危及生命。

    (2)全身性?xún)霪彛洪_(kāi)始時(shí)全身血管收縮,發(fā)生寒戰(zhàn),隨著體溫的下降,患者出現(xiàn)疼痛性發(fā)冷、發(fā)紺、知覺(jué)遲鈍、頭暈、四肢無(wú)力、昏昏欲睡等表現(xiàn)。繼而出現(xiàn)肢體麻木、僵硬,幻覺(jué),視力或聽(tīng)力減退,意識(shí)模糊,呼吸淺快,脈搏細(xì)弱,知覺(jué)消失甚至昏迷,如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致死亡。

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