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    小兒哮喘的鑒別診斷

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    鑒別診斷

    1.咳嗽變異性哮喘 ①咳嗽持續(xù)>4周,常在夜問和/或清晨及運動后發(fā)作或加重,以干咳為主。②臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。③抗哮喘藥物診斷性治療有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

    2.毛細支氣管炎多 多由呼吸道合胞病毒感染所致。常見于2歲以下嬰幼兒,尤以2——6個月嬰兒最為多見。發(fā)病季節(jié)以寒冷時多發(fā)。常于上呼吸道感染后2——3天出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱,呼吸困難,喘憋來勢兇猛,但中毒癥狀輕微。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼氣性喘鳴,當(dāng)毛細支氣管接近完全梗阻時,呼吸音可明顯減低,往往聽不到濕啰音。胸部X線常見不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎,有時可見小點片狀陰影或肺不張。

    3.支氣管肺炎(肺炎喘嗽) 以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。肺部聽診可聞及細濕啰音,以脊柱兩旁及肺底部為多。胸部X線可見斑點狀或片狀陰影。

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