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    大葉性肺炎病因

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    多種細(xì)菌均可引起大葉肺炎,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時,不引發(fā)肺炎。

    當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,細(xì)菌侵入肺泡,通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),漿液及纖維素滲出,富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖,并通過肺泡間孔或細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延,波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。

    大葉性肺炎是肺炎鏈球菌感染引起的一個肺葉或一個肺段范圍內(nèi)的肺泡炎。近年由于大量強(qiáng)有力抗生素的使用,典型的大葉性肺炎已較少見到。一般當(dāng)氣候驟變,機(jī)體抵抗力下降時發(fā)病。冬春季多見,主要見于3歲以上兒童,因此時機(jī)體的免疫功能也就是防御能力逐漸成熟,能使病變局限于一個肺葉或一個肺段而不致擴(kuò)散。一般大葉性肺炎起病急,表現(xiàn)為突然高熱、胸痛、食欲不振、疲乏、煩躁,少數(shù)患兒可有腹痛,有時被誤診為闌尾炎。重癥的患兒出現(xiàn)中毒性腦病癥狀,驚厥、譫妄及昏迷;甚或出現(xiàn)感染性休克。

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