【肝解剖】

肝臟主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分為膈面和臟面，左右兩葉。

肝內(nèi)由肝組織和管道系統(tǒng)組成，管道系統(tǒng)分為格利森系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。格利森系統(tǒng)指門靜脈，膽管和肝動脈，三者被格利森鞘包裹，在肝內(nèi)外走行一致。門靜脈和肝靜脈走行呈十字交叉狀。門靜脈主干是由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。

左肝、中肝、右肝靜脈匯入下腔靜脈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

最有利于肝臟掃查的呼吸階段是深吸氣后屏氣。

1.原發(fā)性肝癌

超聲診斷要點

1）直接征象：肝內(nèi)見一個或多個光團(tuán)，回聲可強(qiáng)可弱。周邊可見聲暈或靶環(huán)征（為癌腫推開周圍小血管，形成的血管圍繞征） .

肝臟轉(zhuǎn)移癌的最常見表現(xiàn)為牛眼征。

牛眼征：肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊周圍可見低回聲聲暈叫牛眼征，多見于肝癌。

2）間接征象

①肝腫大

②壓迫征象：如門靜脈，肝靜脈受壓變形。

③轉(zhuǎn)移征象：門靜脈，肝靜脈，下腔靜脈內(nèi)癌栓。

腹水，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

彩色多普勒檢查顯示癌瘤光團(tuán)周邊和光團(tuán)內(nèi)見豐富的動脈血流信號醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

2.肝囊腫

聲像圖上見 肝內(nèi)有一個或多個類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細(xì)，光滑，暗區(qū)內(nèi)清亮。

3.多囊肝

病理和臨床表現(xiàn)：多囊肝因先天性肝發(fā)育異常而發(fā)生，具有家族性和遺傳性。約二分之一的多囊肝合并多囊腎，三分之一的多囊腎合并多囊肝醫(yī)。

4.肝膿腫

聲像圖特點：肝內(nèi)見一個或數(shù)個無回聲暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁毛糙呈蟲蝕樣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

5.肝硬化

超聲診斷要點：

①肝體積縮小。

②肝包膜回聲增強(qiáng)，呈鋸齒樣改變。肝內(nèi)光點增粗增強(qiáng)，分布紊亂。

③脾腫大

④膽囊壁增厚粗糙

⑤腹水

⑥門靜脈高壓