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    新生兒破傷風(fēng)治療的要點(diǎn)

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    控制痙攣、預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)是治療的三大要點(diǎn)。

    1. 控制痙攣

    是治療成功的關(guān)鍵。

    (1)地西泮(安定)  首選,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度。但半衰期短,不適合做維持治療,4~6小時(shí)1次,重癥用藥間隔可縮短至3小時(shí)一次,痙攣短暫停止后立即留置胃管,地西泮改用口服制劑,由胃管注入。

    (2)苯巴比妥鈉  是治療新生兒其他驚厥的首選藥,但用于破傷風(fēng),難以很好的控制痙攣,可與安定交替使用。

    (3)10%水合氯醛  胃管注入或灌腸,作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。

    (4)副醛  止痙效果快而安全,但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜,有肺炎時(shí)不宜采用。多為臨時(shí)使用一次。

    (5)硫噴托鈉 用以上藥物后仍痙攣不止時(shí)可選用。肌注或緩慢靜注。

    2. 抗病毒

    馬血清破傷風(fēng)抗毒素(TAT)只能中和游離的破傷風(fēng)毒素,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此,越早用越好。

    3. 抗生素

    青霉素或頭孢菌素、甲硝唑靜脈滴注,可殺滅破傷風(fēng)桿菌。

    4. 護(hù)理

    將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。必須的操作如測(cè)體溫、翻身等盡量集中進(jìn)行。及時(shí)清除痰液,保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。病初應(yīng)暫禁食,通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及藥物,痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)。臍部用3%過(guò)氧化氫清洗,再涂抹碘酒以消滅殘余破傷風(fēng)桿菌。

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