醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡如下，希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1、病理改變
表現(xiàn) | 血管炎和血管病變?yōu)橥怀?，結(jié)締組織廣泛的纖維蛋白樣變性及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；壞死性血管炎 |
特征性病變 | 狼瘡小體 | 診斷SLE的特征性依據(jù) |
洋蔥皮樣病變 | 動脈周圍顯著的向心性纖維增生 |
疣狀心內(nèi)膜炎 | 心瓣膜腱索上形成的贅生物 |
狼瘡性腎炎 | 幾乎所有SLE病人均有腎損傷，稱為狼瘡腎 |
2、臨床表現(xiàn)——腎衰和感染是SLE的主要死因
癥狀 | 特點 | 備注 |
全身癥狀 | 發(fā)熱常見，疲倦、乏力、體重減輕及淋巴結(jié)腫大等 | - |
皮膚黏膜損害 | 80%病人有，暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，活動期可有脫發(fā)、口腔潰瘍 | 典型：蝶形紅斑 |
關(guān)節(jié)與肌肉疼痛 | 90%以上受累，關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié) | 對稱分布，較少引起畸形 |
腎臟損害 | 幾乎所有病人均有腎臟損害（水腫、血尿、蛋白尿、尿毒癥等） | 半數(shù)有狼瘡性腎炎 |
心血管 | 部分心包炎，少數(shù)心肌炎 | - |
肺與胸膜 | 30%病人有胸膜炎 | 可伴滲出液 |
神經(jīng)系統(tǒng)損害 | 20%有，預(yù)示病變活動、病情危重、預(yù)后不良 | 表現(xiàn)抽搐、偏癱、昏迷 |
消化系統(tǒng) | 腹瀉、消化道出血、肝大、黃疸等 | - |
血液系統(tǒng) | 正細(xì)胞正色素性貧血最常見 | - |
3、治療原則
藥物 | 適用范圍 | 備注 |
糖皮質(zhì)激素 | 首選藥 | 潑尼松，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，防止反跳 |
非甾體抗炎藥 | 發(fā)熱，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛 | 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等 |
抗瘧藥 | 盤狀狼瘡 | 磷酸氯喹，250～500mg/d，易引起視網(wǎng)膜退行性病變，定期查眼底 |
免疫抑制劑 | 易復(fù)發(fā)但因嚴(yán)重不良反應(yīng)不能用激素者 | 環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長春新堿，毒性大，需定期復(fù)查血常規(guī)及肝功 |
4、護(hù)理措施
（1）皮膚護(hù)理
日常生活 | 避免在烈日下活動，禁忌日光浴 |
皮膚清潔 | 忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚 |
口腔護(hù)理 | 細(xì)菌感染 | 1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油 |
真菌感染 | 1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2、5%制霉菌素甘油涂敷患處 |
頭發(fā) | 忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā) |
（2）藥物護(hù)理
激素 | 勿擅自停藥或減量，以免疾病治療“反跳” |
非甾體藥 | 胃腸道反應(yīng)多，宜飯后服 |
抗瘧藥 | 視網(wǎng)膜退行性改變，定期查眼底 |
免疫抑制劑 | 毒性大，定期查血常規(guī)、肝功能 |
【知識拓展】
患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了
A、阿司匹林
B、吲哚美辛
C、抗瘧藥
D、布洛芬
E、地塞米松
【正確答案】C
【答案解析】抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。
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