醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理了初級護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記：兒科護(hù)理學(xué)-新生兒呼吸窘迫綜合征如下。

 初級護(hù)師高頻考點(diǎn)總結(jié)：

①出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

②病因

小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，肺泡表面活性物質(zhì)生成不足；

肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生，35周時迅速增加，作用為降低肺泡表面張力，使肺泡不易萎陷。

③臨床表現(xiàn)：患兒幾乎都是早產(chǎn)兒。

出生時正常。出生后立即開始或在2～6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，并進(jìn)行性加重。

體溫不升。

呼吸加快＞60、三凹征、呼氣性呻吟。

④輔助檢查

胃液振蕩試驗(yàn)：有助確診，泡沫多者可排除本病。

肺部X線檢查：確診RDS最佳手段！

⑤按病情輕重可分四級

毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

支氣管充氣征：在彌漫性不張的肺泡背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。

白肺：嚴(yán)重時雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

⑥護(hù)理措施

氧療護(hù)理：水封瓶放在距患兒水平位下30～50cm處。

氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)：（患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位），然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速彌散。用藥后4～6小時內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。

室內(nèi)：22～24℃；皮膚溫度：36～36.5℃；濕度：55%～65%。

 初級護(hù)師經(jīng)典試題：

1.新生兒肺透明病的病因是？

A.產(chǎn)傷

B.吸入胎糞

C.窒息

D.出生前感染

E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

【正確答案】E

【答案解析】新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。

2.早產(chǎn)兒生后6小時出現(xiàn)呼吸困難，青紫，呈進(jìn)行性加重，呼氣性呻吟，肺聽診呼吸音降低；胸部X線示：肺透明度低，并有細(xì)小斑點(diǎn)及網(wǎng)狀陰影，考慮為？

A.吸入性肺炎

B.顱內(nèi)出血

C.胎糞吸入

D.肺透明膜病

E.新生兒肺炎

【正確答案】D

【答案解析】該患兒為新生兒肺透明膜病。患兒出生時或生后2～6小時內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟，呼氣時呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn)。

3.患兒，男，早產(chǎn)兒。生后5小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，三凹征，血?dú)夥治鍪狙醴謮航档?，首?yōu)的護(hù)理診斷是？

A.氣體交換受損

B.營養(yǎng)失調(diào)

C.清理呼吸道無效

D.潛在并發(fā)癥

E.有感染的危險

【正確答案】A

【答案解析】患兒起病時間是生后5小時，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和青紫，符合新生兒肺透明膜病的發(fā)病時間和癥狀，故首要的護(hù)理診斷為氣體交換受損。

4.新生兒肺透明膜病的輔助檢查結(jié)果不會出現(xiàn)？

A.肺透光度降低

B.呈現(xiàn)網(wǎng)狀顆粒陰影

C.輕癥患者出現(xiàn)白肺

D.胃液震蕩實(shí)驗(yàn)泡沫多可排除本病

E.出現(xiàn)支氣管充氣征

【正確答案】C

【答案解析】新生兒肺透明膜病輔助檢查1.X線檢查：生后24小時X線檢查有特征表現(xiàn)：①毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透光度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影；②支氣管充氣征；③“白肺”：見于重癥。2.胃液振蕩試驗(yàn)（泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)）：有助確診，泡沫多者可排除本病。

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