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    中成藥聯(lián)合使用-初級藥師輔導(dǎo)

    2014-07-25 09:59 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了初級藥師考試復(fù)習(xí)的知識點,希望對考生有所幫助。

    中成藥在臨床上運(yùn)用得當(dāng)可取得預(yù)期療效。倘若配伍或使用不當(dāng),則可產(chǎn)生不良的作用。因此,初級藥師除了應(yīng)掌握辨證論治與辨病施治之外,也要對中藥的配伍問題進(jìn)行更加細(xì)致地研究,以便在調(diào)劑審方等工作中發(fā)現(xiàn)問題,保證患者安全、合理地用藥。

    一、中成藥的合理聯(lián)用

    由于中成藥成分固定,有時難以適應(yīng)錯綜復(fù)雜的病情,因此需要依據(jù)病情聯(lián)合用藥,以達(dá)到治療目的。

    例如,高血壓病證屬肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾者,可以腦立清和六味地黃丸聯(lián)合用藥。腦立清含靈磁石、代赭石、懷牛膝、珍珠母等,可以平肝潛陽降逆,但其滋陰力遜。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉組成,重在滋補(bǔ)肝腎之陰,二者合用,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理可互補(bǔ)各自不足。

    又如益母草顆粒有收縮子宮的作用,促進(jìn)子宮腔內(nèi)殘留組織、積血排出,常用于人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)后的治療,對子宮復(fù)原、產(chǎn)后止血效果很好。婦血康顆粒具有活血化瘀、祛瘀止血的作用,單劑治療藥流后的出血效果不理想,但配伍益母草顆粒后止血效果明顯提高,可作為藥流后出血的常規(guī)治療方案應(yīng)用。

    再如,治療陽虛夾濕之泄瀉,若單用附子理中丸,雖亦可取效,但不太理想;若再配伍以健脾丸則既可溫運(yùn)脾陽,又可健益脾氣,可收事半功倍之效。

    據(jù)現(xiàn)代研究,牛黃清心丸(局方)為防治心腦血管卒中的理想藥,但該藥價格昂貴,如遇此況,可取牛黃解毒丸配柏子養(yǎng)心丸,各取一丸代之,兩藥配伍,變寒涼與溫補(bǔ)為平補(bǔ),養(yǎng)心益氣而不燥,清心涼竄而不寒,其效實不亞于《局方》牛黃清心丸。

    聯(lián)合用藥還可按臟腑生克規(guī)律來選擇,如精關(guān)不固的滑精證,用金鎖固精丸或鎖陽固精丸時,每令患者在一段時間內(nèi)加服健脾調(diào)胃之參苓白術(shù)丸一類,以間接強(qiáng)化補(bǔ)腎固精之功。

    二、中成藥聯(lián)用的配伍禁忌

    臨床上使用中成藥,對于病情單純的,僅用一種中成藥即可。但對于病情復(fù)雜,數(shù)病相兼,就需要選擇兩種或兩種以上的中成藥配合使用,以適應(yīng)復(fù)雜的病情。藥物聯(lián)用,必有宜忌,這就要注意藥物聯(lián)用的配伍禁忌問題了。

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