膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)與診斷是什么？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識點、考點，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)因反流程度、有無感染、病程久暫而異。

最常見的是伴發(fā)UTI而引發(fā)的膀胱刺激癥狀，重度反流而伴有腎盂腎炎時則有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)痛、腰痛。還可有重復排尿，即尿頻、排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出相當多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遺尿。當已有反流腎病時還有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。

此外還可有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石，個別發(fā)生腎小管酸中毒。

膀胱輸尿管反流的診斷

本病的確診有賴于影像學檢查，除確定VUR外，并進行分級，通常采用國際反流委員會的五級分度：

Ⅰ級:反流僅達下段輸尿管。

Ⅱ級:反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無擴張，腎盞形態(tài)正常。

Ⅲ級:輸尿管輕度或中度擴張或扭曲，腎盂輕度擴張，但無或僅輕度穹隆變鈍。

Ⅳ級:腎盂腎盞中度擴張或（和）輸尿管迂曲，腎盞銳角消失，但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。

Ⅴ級:輸尿管嚴重擴張、扭曲，腎盂腎盞嚴重擴張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。

應(yīng)注意有無下尿路梗阻，以與繼發(fā)性VUR鑒別，對重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無反流腎病。

為及時診斷以便給予治療，故應(yīng)及時選用影像學篩查。一般對下列情況給予檢查。

對小兒發(fā)熱性泌尿系感染、反復泌尿系感染，男嬰泌尿系感染應(yīng)選用適當方法以篩查VUR。

對反流患兒的同胞及一級家庭成員應(yīng)給予篩查。

孕期母親超聲檢查，如有胎兒腎積水者，新生兒生后72小時應(yīng)超聲復查，并隨訪管理，3個月后有中度、重度腎盂積水，應(yīng)列入反流檢查對象。

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