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    2022年復習必看!兒科主治新生兒黃疸考點&練習題總結!

    2021-04-16 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    新生兒黃疸兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復習備考,醫(yī)學教育網(wǎng)整理新生兒黃疸考點&練習題總結如下:

    新生兒黃疸考點總結

    1.新生兒膽紅素代謝特點

    (1)膽紅素生成相對較多:①紅細胞數(shù)量過剩;②紅細胞壽命較短;③旁路膽紅素來源較多。

    (2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

    (3)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結合膽紅素功能差;③排泄結合膽紅素功能差。

    (4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

    (5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

    2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別


    生理性黃疸

    病理性黃疸

    黃疸出現(xiàn)時間

    生后2~3天

    生后24小時內(nèi)或其他時間

    黃疸高峰時間

    生后4~6天

    不定

    黃疸消退時間

    足月兒生后2周

    2周后不退

    血清總膽紅素

    <204μmol/L(12mg/dl)

    >204μmol/L(12mg/dl)

    血清結合膽紅素

    <25μmol/L(1.5mg/dl)

    >25μmol/L(1.5mg/dl)

    一般情況

    良好,不伴有其他癥狀

    引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)

    新生兒黃疸習題總結

    1.新生兒膽紅素代謝的特點中哪項正確

    A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

    B.肝臟排泄膽紅素能力差

    C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

    D.紅細胞壽命長

    E.血中白蛋白含量高

    【正確答案】 B

    【答案解析】 新生兒膽紅素代謝特點:

    膽紅素生成較多,因胎兒紅細胞數(shù)較多,出生后破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;

    轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足; 肝功能發(fā)育未完善;腸肝循環(huán)的特性。

    2.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應首先考慮的診斷是

    A.敗血癥

    B.新生兒肝炎

    C.膽道閉鎖

    D.生理性黃疸

    E.新生兒溶血病

    【正確答案】 E

    【答案解析】 生后24小時出現(xiàn)黃疸,首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長或加重。新生兒肝炎生后1~3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者,出生時與正常新生兒無異,1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為生理性黃疸。

    3.引起膽紅素腦病主要的原因是

    A.結合膽紅素

    B.光紅素

    C.尿膽紅素

    D.游離非結合膽紅素

    E.膽綠素

    【正確答案】 D

    【答案解析】 是游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),導致神經(jīng)細胞中毒變性,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

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