陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

典型病例有血紅蛋白尿

但有不少病例無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作，外周血象也呈三系血細(xì)胞減少，易誤為再障。但PNH為溶血性疾病，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率及絕對(duì)值均較高，骨髓紅系增生，尿含鐵血黃素檢查及酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于鑒別

急性白血病

急性白血病常有肝脾大、骨髓增生活躍，或增生極度活躍，白血病細(xì)胞為主

骨髓轉(zhuǎn)移瘤

臨床可有發(fā)熱，骨髓中有成簇的轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞，并有原發(fā)腫瘤的相應(yīng)表現(xiàn)。此時(shí)多為癌瘤晚期

噬血細(xì)胞綜合征

血象三少外，多有發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，甘油三酯升高、纖維蛋白原降低，骨髓或淋巴結(jié)等可見(jiàn)噬血細(xì)胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

有時(shí)出現(xiàn)三少，但多有發(fā)熱，多系統(tǒng)損害，ANA、dsDNA、陽(yáng)性，SR加快、CRP升高等

脾功能亢進(jìn)

多種疾病可致脾大，出現(xiàn)1～3系血細(xì)胞減少，須與再障鑒別。

一般脾功能亢進(jìn)者，都有相應(yīng)的原發(fā)疾病表現(xiàn)，如脾大、肝病等。骨髓大多增生活躍，可有成熟停滯