醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習，專門整理了臀先露的臨床表現(xiàn)及治療要點，如下：

臨床表現(xiàn)

孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導致子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，致使產程延長。

治療

1.妊娠期

于妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有：

（1）胸膝臥位  讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做1周后復查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。

（2）外倒轉術  應用上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周時，可行外倒轉術。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應用時要慎重，術前半小時口服舒喘靈。行外倒轉術時，最好在B型超聲監(jiān)測下進行。孕婦平臥，露出腹壁。查清胎位，聽胎心率。步驟包括松動胎先露部（兩手插入先露部下方向上提拉，使之松動）、轉胎（兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移，另手將胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉為頭先露）。動作應輕柔，間斷進行。若術中或術后發(fā)現(xiàn)胎動頻繁而劇烈、胎心率異常，應停止轉動并退回原始位并觀察半小時。

2.分娩期

應根據(jù)產婦年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型以及有無合并癥，于臨產初期作出正確判斷，決定分娩方式。

（1）選擇性剖宮產的指征  狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、不完全臀先露等，均應行剖宮產術結束分娩。

（2）經陰道分娩的處理。

1）第一產程  產婦應側臥，不宜站立走動。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。

2）第二產程  接產前，應導尿排空膀胱。初產婦應作會陰側切術。有3種分娩方式：①自然分娩  胎兒自然娩出，不作任何牽拉。極少見，僅見于經產婦、胎兒小、宮縮強、產道正常者。②臀助產術  當胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產者協(xié)助娩出。臍部娩出后，一般應在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。③臀牽引術  胎兒全部由接產者牽拉娩出，此種手術對胎兒損傷大，不宜采用。

3）第三產程  產程延長易并發(fā)子宮乏力性出血。胎盤娩出后，應肌注催產素，防止產后出血。行手術操作及有軟產道損傷者，應及時縫合，并給抗生素預防感染。

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