婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第32期

問題索引：

一、【問題】關于先天梅毒兒的描述錯誤的是？

二、【問題】梅毒早期治療首選？

三、【問題】梅毒最主要的傳播途徑是通過？

四、【問題】孕婦在妊娠期間罹患梅毒，對胎兒的影響是？

五、【問題】女性，26歲，孕7周，白帶多，色黃1周。查體：左側小陰唇有一直徑約1cm的橢圓形無痛性潰瘍，邊界清楚，邊緣稍高出皮面，基底呈紅色糜爛面，觸之軟骨樣硬度，本患者最可能診斷是？

六、【問題】淋病孕婦經(jīng)陰道分娩的新生兒不會發(fā)生？

七、【問題】妊娠晚期感染淋菌對胎兒的影響敘述不正確的是？

具體解答：

A.青霉素

B.紅霉素

C.螺旋霉素

D.阿司匹林

E.慶大霉素

【解答】A

早期梅毒包括一、二期及病期一年以內(nèi)的潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射，亦有建議一周后重復1次。

三、【問題】梅毒最主要的傳播途徑是通過？

A.血源性傳播

B.性交傳播

C.飲食

D.日常接觸

E.垂直傳播

【解答】B

梅毒最主要的傳播途徑是通過性接觸經(jīng)皮膚、黏膜擦傷處傳播。

四、【問題】孕婦在妊娠期間罹患梅毒，對胎兒的影響是？

A.病程超過4年者，不會傳染給胎兒

B.主要通過產(chǎn)道傳播給胎兒

C.梅毒患者妊娠時，已接受正規(guī)治療和隨訪者，仍然需要再次治療

D.妊娠早期以后發(fā)現(xiàn)的梅毒，爭取1個療程治愈

E.會引起早產(chǎn)

【解答】E

梅毒患者隨病程的延長，傳染性逐漸減弱，病程超過4年者，基本無傳染性。但梅毒孕婦及時病程超過4年，仍可通過胎盤傳染給胎兒。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳染給胎兒引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。梅毒患者妊娠時，已接受正規(guī)治療和隨診，則無需再治療。對妊娠早期以后發(fā)現(xiàn)的霉素，爭取完成2個療程治療。

五、【問題】女性，26歲，孕7周，白帶多，色黃1周。查體：左側小陰唇有一直徑約1cm的橢圓形無痛性潰瘍，邊界清楚，邊緣稍高出皮面，基底呈紅色糜爛面，觸之軟骨樣硬度，本患者最可能診斷是？

A.妊娠合并一期梅毒硬下疳

B.妊娠合并二期梅毒

C.妊娠合并晚期梅毒

D.妊娠合并生殖器皰疹

E.妊娠合并尖銳濕疣

【解答】A

硬下疳最初為在傳染部位發(fā)生一紅色斑疹或丘疹，經(jīng)1～2天變?yōu)樾〗Y而質(zhì)硬，繼而中心糜爛，破潰，呈紅銅色，有少量黏性分泌物，呈圓形或橢圓形，直徑約1厘米，潰瘍面清潔，中心稍凹陷，周邊略高，基底因浸潤而硬似軟骨，無明顯疼痛。

六、【問題】淋病孕婦經(jīng)陰道分娩的新生兒不會發(fā)生？

A.結膜炎

B.角膜潰瘍

C.肺炎

D.敗血癥

E.耳聾

【解答】E

約1/3胎兒通過未治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時感染淋菌，發(fā)生新生兒淋菌性結膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥，使圍產(chǎn)兒死亡率增加。若未及時治療，結膜炎可發(fā)展累及角膜形成角膜潰瘍、云翳，甚至發(fā)生角膜穿孔或虹膜睫狀體炎、全眼球炎，可致失明。

七、【問題】妊娠晚期感染淋菌對胎兒的影響敘述不正確的是？

A.胎膜早破，早產(chǎn)

B.死產(chǎn)

C.胎兒生長受限

D.胎兒宮內(nèi)感染

E.無影響

【解答】E

淋病對胎兒的影響是早產(chǎn)和宮內(nèi)感染，而胎兒宮內(nèi)感染容易引起胎兒窘迫，胎兒生長受限，甚至導致死胎、死產(chǎn)。

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