壓力性尿失禁，此知識(shí)點(diǎn)近期學(xué)員提問(wèn)較多，也是考試的易考點(diǎn)，更是很多學(xué)員容易忽視的點(diǎn)，下面進(jìn)行一下題目回顧。

問(wèn)題索引：

1.壓力性尿失禁的病因？

2.壓力性尿失禁的特點(diǎn)？

3.壓力性尿失禁的分度？

具體解答：

1.壓力性尿失禁的病因？

關(guān)于壓力性尿失禁病因錯(cuò)誤的敘述是

A.與年齡無(wú)關(guān)

B.壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)

C.生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性

D.肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率高

E.遺傳因素

【正確答案】A

【答案解析】女性壓力性尿失禁是中老年婦女的常見(jiàn)疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.壓力性尿失禁的特點(diǎn)？

關(guān)于壓力性尿失禁敘述不正確的是

A.常伴有陰道前壁膨出

B.90%以上為解剖型壓力性尿失禁

C.部分患者尿道功能不協(xié)調(diào)

D.壓力性尿失禁分為兩型

E.可形成直腸子宮陷凹

【正確答案】E

【答案解析】壓力性尿失禁80%的患者伴有陰道前壁膨出。壓力性尿失禁分為兩型。90%以上為解剖型壓力性尿失禁，為盆底組織松弛引起。盆底組織松弛的原因主要有妊娠與陰道分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平降低等。最為廣泛接受的壓力傳導(dǎo)理論認(rèn)為壓力性尿失禁的病因在于盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸/近端尿道脫出于盆底外。因此，咳嗽時(shí)腹腔內(nèi)壓力不能被平均地傳遞到膀胱和近端的尿道，導(dǎo)致增加的膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力而出現(xiàn)漏尿。不足10%的患者為尿道內(nèi)括約肌障礙型，為先天發(fā)育異常所致。可形成直腸子宮陷凹不是壓力性尿失禁的特點(diǎn)。故選E[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.壓力性尿失禁的分度？

最容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

【正確答案】E

【答案解析】Ⅲ度脫垂者，即使休息后，塊狀物亦不再自行回縮，常需用手推才能還納至陰道內(nèi)。若脫出的子宮及陰道粘膜高度水腫，即使用手協(xié)助亦難以回納。由于外陰部有塊狀物脫出，患者行動(dòng)極為不便，且可長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致宮頸和陰道壁潰瘍，甚至出現(xiàn)流血。當(dāng)崩潰繼發(fā)感染時(shí)，則有膿血分泌物滲出。重度子宮脫垂患者多伴有重度膀胱膨出，故易有尿潴留；若同時(shí)有尿道膨出，還可發(fā)生壓力性尿失禁[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第36期

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