醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理了婦產(chǎn)科經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)概述的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)癥

1.高位膀胱陰道瘺。

2.瘺孔位于膀胱三角區(qū)。

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)不適宜人群

凝血機(jī)制有嚴(yán)重障礙。高血壓、糖尿病，以及一些具出血傾向的疾病

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)注意事項(xiàng)：

注意安撫患者心理

注意預(yù)防感染發(fā)生。

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前3天清潔陰道和使用腸道抗生素。

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

第1步

1.切口　下腹正中縱切口或弧形切口。

第2步

2.暴露瘺孔。瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時(shí)，可插入輸尿管導(dǎo)管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時(shí)，可插入輸尿管導(dǎo)管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線，便于牽引。

第3步

3.分離瘺孔　沿瘺孔邊緣切開膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.

第4步

4.切除瘺孔　沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。

第5步

5.縫合陰道壁　用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。

第6步

6.縫合瘺口處膀胱壁　用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

第7步

7.縫合膀胱切口　膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。

第8步

8.膀胱內(nèi)置尿管　閉合膀胱壁切口前，置雙腔導(dǎo)尿管于膀胱內(nèi)，自下腹壁引出。并在膀胱兩側(cè)放置引流條。

經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理：

1.保持尿液引流通暢，留置導(dǎo)尿管10～14天　期間如發(fā)現(xiàn)阻塞，應(yīng)盡快用生理鹽水或1‰呋喃西林沖洗尿管，必要時(shí)更換尿管。拔尿管后第1天，應(yīng)囑病人每2小時(shí)排尿一次，因排尿間隔時(shí)間過長(zhǎng)，可致尿潴留，易使傷口裂開。

2.沖洗膀胱　術(shù)后一般不需沖洗膀胱。但應(yīng)輸液3～5天，之后囑病人多飲水，保持較多尿量。有尿道膀胱感染者，以1/4000呋喃西林500～1000ml沖洗膀胱。

3.體位　在可能的情況下，盡量保持向無瘺孔側(cè)側(cè)臥位。

4.抗感染　術(shù)后3～5天應(yīng)用抗生素，同時(shí)口服小蘇打0.3～0.5g，每日3次，以堿化尿液。

5.清潔外陰　每日清潔1次。

6.排便　術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，避免大便用力而影響傷口愈合。

7.漏尿的處理　若術(shù)后2～8天發(fā)現(xiàn)漏尿，囑患者向無瘺孔側(cè)側(cè)臥位，抗炎治療，保持尿管通暢，延長(zhǎng)留置尿管時(shí)間至18～20天，部分患者漏尿可漸消失。

8.其它注意事項(xiàng)　術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜用窺器行陰道檢查，并禁止性生活，尤其是行高位陰道閉合術(shù)者，以免創(chuàng)面撕裂。術(shù)后如妊娠，須行剖宮產(chǎn)，以免已修復(fù)的瘺孔再次破裂。