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    腹式輸卵管結扎術-婦產科主治醫(yī)師手術指導

    2015-04-14 13:55 醫(yī)學教育網
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    (一)適應癥:1.凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育,要求絕育者;2.患有嚴重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育,或不能承受妊娠所帶來的生理負擔;3.患有嚴重遺傳病不能生育者。

    (二)禁忌癥:1.急性,亞急行盆腔炎病情為得到控制者,呼吸,泌尿等系統及腹璧皮膚感染者。24小時內體溫兩次超過37.5攝氏度者。2.身體不能耐受手術者,如心臟病伴有心力衰竭等

    (三)手術時間的選擇:1.經后絕育,以經凈后3—7天為宜。2.人工流產或取環(huán)后,立刻即施行手術。3.自然流產:或其他病理性流產后的月經于凈舌3—7天為宜。4.中期引產后休息1天,即可施行。5.刮宮取胎或刮宮產及其他婦科腹部手術者。可同時行絕育木。6.正常產后1—2天可施術。哺乳期者,須先除外妊娠。其他情況參照前述有關內容。

    (四)術前準備:1.消除患者的顧慮和恐懼心理,宣傳手術節(jié)育的有利之處。必要時手術前的晚上,給以鎮(zhèn)靜劑。2.常規(guī)腹部手術皮膚準備。3.便秘者術前一天予以潤腸劑,或清潔灌腸。

    (五)在麻醉下進行:局部浸潤麻醉或針刺麻醉為主,也可用硬膜外麻醉。

    (六)手術方式:1.近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜下輸卵管峽部切除法。切開輸卵管漿膜,切除管芯1.5-2cm,近端結扎并包埋于漿膜內,遠端結扎留于漿膜外。2.輸卵管雙折結扎切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙折狀,在距雙折頂端1.5 cm處用止血鉗壓挫后,將近側端及遠側端分別結扎,并切除結扎間的輸卵管。3.輸卵管折疊結扎法操作同上,但不切除輸卵管。4.輸卵管切除法上述任何一項結扎失敗后,可用此法。

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