宮頸環(huán)扎術(shù)：

宮頸功能不全或無(wú)能力的定義是子宮頸在沒有收縮或分娩的情況下無(wú)法保留妊娠。宮頸環(huán)扎術(shù)是一種放置在子宮頸中的環(huán)形縫合線，已被提議作為這種病癥的外科治療。最近，它已與陰道黃體酮聯(lián)合用于預(yù)防早產(chǎn)。宮頸環(huán)扎術(shù)通常在妊娠13至16周時(shí)進(jìn)行，但是當(dāng)通過體格檢查或陰道超聲檢查觀察到宮頸縮短時(shí)，可將其置于22至24周。

最常見的手術(shù)，McDonald環(huán)扎術(shù)，包括在子宮頸陰道連接處附近放置一根簡(jiǎn)單的荷包式單絲縫線（圖17-2）。 Shirodkar環(huán)扎的不同之處在于針腳盡可能靠近內(nèi)口設(shè)置。將膀胱和直腸從子宮頸切開，將編織的帶狀縫合線系在陰道上皮下面。經(jīng)常發(fā)生經(jīng)腹宮頸痙攣性環(huán)扎術(shù);它保留給先前失敗的陰道環(huán)扎，宮頸發(fā)育不全或子宮頸嚴(yán)重傷口的先前撕裂或手術(shù)的選定患者。這種類型的環(huán)扎需要通過腹部切口從子宮下段切除膀胱。

對(duì)于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)，縫合線通常在分娩開始前移除。對(duì)于腹部環(huán)扎，進(jìn)行剖腹產(chǎn)。必須徹底咨詢患者與環(huán)扎相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括出血，感染，羊水的醫(yī)源性破裂和鄰近器官（膀胱和腸）的損傷。