兒童發(fā)燒到什么程度需要使用退燒藥，兒科常用退熱藥物的使用規(guī)則是什么？相信很多父母都想了解，下面請(qǐng)大家閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的這篇關(guān)于戴耀華醫(yī)師講解兒科常用的退熱藥有哪些？的文章吧：

一、何時(shí)應(yīng)用退燒藥？

腋下超過(guò)37.3°C（或37.5℃），定義為發(fā)熱。又分為低熱37.4～38℃；中熱38.1～39℃；高熱39.1～41℃；超高熱：41℃以上。≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱。對(duì)于溫度38.5°C以下的患者，如果精神狀態(tài)好，可暫不使用退燒藥，通過(guò)物理降溫即可。對(duì)于超過(guò)38.5°C的患者，則需應(yīng)用退燒藥，來(lái)減少能量的消耗，避免高熱驚厥等并發(fā)癥。

二、兒科常用退熱藥物的使用

世界衛(wèi)生組織推薦安全性高的兒科適用的退燒藥是兩個(gè)經(jīng)典口服老藥：“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

1、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾林）：首選，適用于3月齡以上的兒童。兒童常規(guī)用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12歲小兒每24h應(yīng)用小于5次，療程不超過(guò)5d.直腸給藥已經(jīng)不推薦在兒科應(yīng)用。對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下安全性高，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛等，少數(shù)可出現(xiàn)皮炎、粒細(xì)胞減少、血小板減少等。過(guò)量會(huì)造成肝損傷。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。對(duì)于肝病或病毒性肝炎、肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患兒慎用。一些復(fù)方制劑中往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等，但撲熱息痛、泰諾林則是單一的制劑。服用時(shí)一定要避免重復(fù)用藥。

2、布洛芬（美林）：適用于6月齡以上的兒童。單一的制劑包括美林、芬必得等。布洛芬兒童的推薦用量為每6小時(shí)一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此使用布洛芬退燒時(shí)需注意患兒是否有脫水、入量不足等，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)液。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，對(duì)于腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬按照推薦劑量使用比較安全，常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化道不良反應(yīng)。G-6-PD缺乏的患兒可使用“布洛芬”。

3、賴氨匹林：是阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽，其作用機(jī)制與阿司匹林相同。靜脈或肌注給藥，減輕或避免了胃腸反應(yīng)的發(fā)生，解熱作用強(qiáng)、起效快、作用緩和，可作為兒科退熱的常用藥物。用于高熱易驚厥和不能口服給藥患兒。但長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征可能，甚至誘發(fā)過(guò)敏性休克和哮喘重度發(fā)作。用于靜脈注射退熱，劑量一般為10-20mg/kg，24小時(shí)不得多于4次，間隔時(shí)間不得少于4h.

4、阿司匹林：傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥，世界衛(wèi)生組織不推薦阿司匹林常規(guī)用于小兒退熱，建議改用其他類別的退熱藥物。我國(guó)兒科已基本不將此類藥物用于退熱，只用于一些特殊的疾病，如川崎病、風(fēng)濕熱、幼年關(guān)節(jié)炎等的治療。

5、雙氯芬酸：為一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥，它通過(guò)抑制前列腺合成而發(fā)揮其藥理作用，具有抗風(fēng)濕、消炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用，鎮(zhèn)痛、消炎及解熱作用比吲哚美辛強(qiáng)2到2.5倍，比阿司匹林強(qiáng)26到50倍，藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)少，劑量小，個(gè)體差異小，用于各種炎癥所致的發(fā)熱。有觀點(diǎn)認(rèn)為14歲以下兒童禁用。

6、尼美舒利：新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥，藥理作用是抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷前列腺素類物質(zhì)的生物合成、白細(xì)胞的介質(zhì)釋放和多形核白細(xì)胞的氧化反應(yīng)有關(guān)，從而起到退熱、抗炎作用，用于上呼吸道感染引起的發(fā)熱，作用可持續(xù)6到8小時(shí)。2011年2月媒體報(bào)道多起致死病例后稱其為“奪命退熱藥”。2011年5月國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)出通知，限制尼美舒利的應(yīng)用，“禁止其口服制劑應(yīng)用于12歲以下兒童”。

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