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    高思華教授介紹高血壓患者實時監(jiān)測血壓的重要性

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    高思華

    高思華教授介紹:

    單純采用診室血壓管理高血壓患者既可能高估血壓控制情況,又可能低估血壓控制情況,不僅造成醫(yī)療資源的浪費,也非常不利于患者的健康。如果僅僅根據(jù)診室血壓是否低于140/90mmHg判斷血壓達標(biāo)情況,血壓控制率<50%。但如果采用24小時平均血壓<130/80mmHg為判斷達標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn),血壓控制率可達到80%。眾所周知,與24小時動態(tài)血壓相比,診室血壓存在非常嚴重的“白大衣效應(yīng)”,動態(tài)血壓可以使這些患者避免過度治療,減少費用,減少多種類、大量使用降壓藥物所帶來的不良反應(yīng),又可避免過度血壓下降所帶來的潛在風(fēng)險,對患者大有好處。在初次診斷高血壓時,動態(tài)血壓監(jiān)測可以有效鑒別出“白大衣現(xiàn)象”,而在降壓治療過程中,同樣需要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)“白大衣性的血壓升高”。

    更重要的是,24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)血壓控制不良的患者。因有一部分患者白天測血壓控制良好,而夜間血壓控制不佳,可能與所選擇的降壓藥物不合適有關(guān),也可能與藥物劑量不足有關(guān)。增加降壓藥物的劑量可以增加降壓藥物降低血壓的幅度,還可以有效延長降壓藥物的作用時間,從而有利于控制白天的血壓,并有效控制夜間血壓及晨峰血壓等。因此,如果條件允許,所有高血壓患者,均需要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,這是診斷高血壓和判斷血壓是否得到有效控制的可靠標(biāo)準(zhǔn)??梢蕴岣吒哐獕夯颊呓祲盒Ч档托哪X血壓管事件發(fā)生的風(fēng)險。

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