相信很多人會(huì)對(duì)申昆玲醫(yī)生講嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染細(xì)支氣管炎的治療比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇文章，希望對(duì)您有幫助。

所謂“喘息性支氣管炎”，正確的講應(yīng)該是細(xì)支氣管炎，是一種好發(fā)于2歲以下嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染。導(dǎo)致這種疾病的主要原因是病毒，特別是呼吸道合胞病毒（RSV）。秋冬季是該病主要的流行季節(jié)。其他季節(jié)呈散發(fā)。在美國(guó)，僅出生后第一年的嬰兒，22.8%季節(jié)性呼吸道合胞病毒感染率，每年要耗去住院醫(yī)療費(fèi)用70億美元（1997-2000年）。去年，華北地區(qū)呈現(xiàn)集中發(fā)病的情況。

臨床表現(xiàn)主要是：初期可有1至3天的發(fā)熱、流涕，同時(shí)伴隨咳嗽和逐漸明顯的喘息/氣喘，疾病的高峰階段是第4至7天，年齡越小癥狀越嚴(yán)重，3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱可不明顯，但喘息性呼吸困難/氣喘癥狀更突出，加重也來(lái)得迅速。因此，小嬰兒患者通常需要醫(yī)生的監(jiān)護(hù)而住院。病程后期，即恢復(fù)期，可能要持續(xù)到患病后的第三個(gè)星期，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。雖然，多數(shù)病例可在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上自限好轉(zhuǎn)，但仍有嚴(yán)重病例預(yù)后不良。

嚴(yán)重病例，醫(yī)生在查體時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似肺炎的體征（細(xì)濕性啰音），胸部放射檢查也會(huì)比一般的支氣管炎更嚴(yán)重。

病理上，可呈現(xiàn)細(xì)支氣管炎、后細(xì)支氣管炎、支氣管周?chē)缀头闻菅椎?。閉塞性細(xì)支氣管炎則不多見(jiàn)。

治療側(cè)重于對(duì)癥用藥，以緩解癥狀：

1.輕癥患兒，口服止咳、平喘和化痰藥物即可。此時(shí)，患兒可能因喘息/氣喘而哺乳困難，因此，還應(yīng)保證適度飲水。家長(zhǎng)可通過(guò)比較孩子平常排尿次數(shù)的情況，了解孩子缺水或疾病嚴(yán)重的程度。嚴(yán)重時(shí)排尿次數(shù)和總量都明顯減少。不少孩子，在第一次輸液后，似乎獲得暫時(shí)緩解的原因與其說(shuō)是“消炎藥”的作用，還不如說(shuō)是得到了補(bǔ)液。

2.喘息/氣喘較重的患兒，在基礎(chǔ)止咳、平喘和化痰藥物的基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)，謹(jǐn)慎使用一些新的藥物，如白三烯受體拮抗劑。

3.較大嬰幼兒（＞12個(gè)月齡的嬰幼兒），在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可謹(jǐn)慎使用支氣管擴(kuò)張劑。

4.一般病例不推薦靜脈注射或口服糖皮質(zhì)激素，即使嚴(yán)重病例，也不需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。感染后閉塞性細(xì)支氣管炎則屬例外。

5.抗病毒治療尚未得到有效性的證據(jù)。

6.抗菌素（“消炎藥”）僅用于存在細(xì)菌混合感染或特殊適應(yīng)癥（危重病例和高危狀態(tài)）。需要注意的是：

⑴小于3個(gè)月齡的嬰兒、早產(chǎn)嬰兒、患某些先天性心臟病的嬰幼兒、免疫功能低下的嬰幼兒和因人工呼吸器而氣道開(kāi)放的嬰幼兒是合并嚴(yán)重細(xì)菌感染的高危人群。

⑵一般病例，應(yīng)用抗菌素至少要有細(xì)菌感染的間接證據(jù)。主觀(guān)上將細(xì)菌感染的可能性任意視為細(xì)菌感染的客觀(guān)存在是危險(xiǎn)的。那種以中國(guó)的國(guó)情為借口，一律以抗菌素“保駕”，既不科學(xué)，也是不負(fù)責(zé)任的。

⑶不必要的抗菌素治療將會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)后的腹瀉（一種普遍現(xiàn)象）。將這種腹瀉解釋為“肺與大腸相表里”是滑稽的悖論，也是對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的曲解。

⑷文獻(xiàn)提供的研究資料和我們的實(shí)踐表明，普通病例，抗菌素的使用率可控制在50%以下。

7.可以用中成藥輔助治療。

8.反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)尋求呼吸病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)。

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