2012年湖南呼吸內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱考試仿真試題

　　案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0.

　?。?4-18題共用題干）

　　患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12 h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp 100/60 mmHg.心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　1.為明確診斷，應立即進行的檢查項目包括

　　A.發(fā)作時心電圖

　　B.心電圖監(jiān)護

　　C.Holter心電圖

　　D.腦電圖

　　E.血清電解質(zhì)

　　F.胸部X線

　　2.此病例應盡快進行的處理包括（提示 入院后患者反復出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動過緩（54次/min），Q-T間期540 ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）

　　A.吸氧

　　B.連續(xù)心電圖監(jiān)護

　　C.應用普萘洛爾60 mg/d

　　D.備好心臟復律除顫器

　　E.靜脈注射利多卡因

　　F.靜脈注射苯妥英鈉G. 靜脈應用普羅帕酮H. 持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復律

　　3.目前本例可以排除的診斷是（提示 患者入院后吸氧，連續(xù)心電圖監(jiān)護。但反復抽搐、意識喪失，最重一次持續(xù)19 s，心前區(qū)叩擊2次無效，非同步電復律（300 J）后意識恢復。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應用普萘洛爾60 mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常，心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。）

　　A.癲癇

　　B.Brugada綜合征

　　C.血管迷走性暈厥

　　D.癔病性暈厥

　　E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征

　　F.心源性暈厥

　　4.本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是

　　A.青年人、有猝死家族史

　　B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常

　　C.普萘洛爾治療有效

　　D.心電圖Q-T間期540 ms，多形性室性期前收縮

　　E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

　　F.腦電圖正常

　　5.治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

　　A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動

　　B.大劑量β-受體阻滯劑

　　C.高危者植入ICD

　　D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)

　　E.口服胺碘酮

　　F.室性心律失常者，射頻消融治療

　　正確答案：1.ABCE；2.ABCDH；3.ABCD；4.ABCDE；5.ABCD