2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：普萘洛爾、美托洛爾臨床應(yīng)用，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。

（一）普萘洛爾

1.藥理作用：①非選擇性阻斷β受體：具有膜穩(wěn)定作用，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。②阻斷心臟的β₁受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少心肌耗氧量降低；③阻斷腎臟β₁受體，腎素分泌減少，血壓降低；④阻斷支氣管平滑肌上的β₂受體，使呼吸道阻力增加，誘發(fā)和加重哮喘的發(fā)作。

2.臨床應(yīng)用：①心律失常；②抗心絞痛和心肌梗死；③抗高血壓——基礎(chǔ)藥物；④充血性心力衰竭；⑤其他：焦慮、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。

（二）美托洛爾

1.藥理作用：對(duì)β₁受體有選擇性阻斷作用，對(duì)β₂受體作用弱，無(wú)內(nèi)在擬交感活性，膜穩(wěn)定作用弱。對(duì)心臟有較大的選擇性，可減慢竇性心律、減少心輸出量，降低立位和臥位血壓。

2.臨床應(yīng)用：用于各型高血壓及心絞痛，靜脈注射對(duì)心律失常特別是室上性心律失常有效。

【進(jìn)階攻略】理解其藥理作用，掌握臨床應(yīng)用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證

A.高血壓

B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心絞痛

E.支氣管哮喘

2.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

A.去甲腎上腺素釋放減少

B.去甲腎上腺素釋放增加

C.去甲腎上腺素釋放無(wú)變化

D.心率增加

E.外周血管收縮

3.下面哪種情況禁用β受體阻斷藥

A.心絞痛

B.快速性心律失常

C.高血壓

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用，減少去甲腎上腺素釋放。

3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

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