藥物

長期服用NSAIDs、化療藥物、糖皮質(zhì)激素等，多引起胃潰瘍

胃酸、

胃蛋白酶

導(dǎo)致各類胃炎的病因持續(xù)作用下，黏膜糜爛可進(jìn)展為潰瘍。

胃排空障礙

十二指腸-胃反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷、排空延遲，食糜停留過久可持續(xù)刺激胃竇G細(xì)胞，不斷分泌促胃液素。

其他

家族史、吸煙、應(yīng)激、精神因素、飲食習(xí)慣等。

周期性發(fā)作

發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā)。

體征

潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。

發(fā)作時

上腹痛呈節(jié)律性DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解；GU表現(xiàn)為餐后0.5~1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。部分患者（DU患者較多見）疼痛還會在午夜發(fā)生（夜間痛）。上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。

其他癥狀

部分患者無上述典型疼痛，而僅為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐等癥狀

體征

潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。

穿孔

潰瘍穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。潰瘍穿孔臨床上可分為急性、慢性和形成瘺管三種類型，以第一種常見。急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物進(jìn)入腹腔而引起急性腹膜炎。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。鄰近后壁的潰瘍穿破空腔臟器可形成瘺管。

梗阻

主要是由DU或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發(fā)作時可因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻，可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解；慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。幽門梗阻時胃內(nèi)容物排空受阻，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發(fā)生營養(yǎng)不良和體重減輕。胃型及胃蠕動波，可聞及振水聲。

癌變

少數(shù)（1％以下）GU可發(fā)生癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。一般發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

X線鋇

餐檢查

為確診次選，適用于胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值

HP檢查

檢測有無幽門螺旋菌感染