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　　第10講　囊尾蚴病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生在人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，其中以腦囊尾蚴病最嚴(yán)重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

2.臨床表現(xiàn)

（1）腦囊尾蚴

①皮質(zhì)型：最常見，以反復(fù)發(fā)作的各種類型的癲癇為特征，可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運動性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。

②腦室型：較常見，以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。

③蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等。

④混合型：上述三型混合存在，以皮質(zhì)型和腦室型混合存在癥狀最重。

⑤脊髓型：極少見。表現(xiàn)為截癱、感覺障礙及大小便潴留。

（2）眼囊尾蚴?。杭纳诓Ａw者，感覺眼前有黑點或黑影晃動，寄生于視網(wǎng)膜者，表現(xiàn)有視力低下、視網(wǎng)膜剝離及失明。

（3）皮下肌肉囊尾蚴?。夯顒雍茫煌床话W，約2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。皮下有圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，為堅韌實體，有彈性，與皮膚不粘連，不痛不癢，結(jié)節(jié)可僅1～2個，亦可成百上千，以軀干、頭部最多，四肢亦常見

3.實驗室檢查：皮下結(jié)節(jié)病理活檢找到囊尾蚴是最終確診的依據(jù)。（CT）或磁共振檢查有診斷價值。

4.病原治療：皮下肌肉囊尾蚴病可首選阿苯達(dá)唑。

【進(jìn)階攻略】注意事項：阿苯達(dá)唑治療時應(yīng)注意，腦囊尾蚴病嚴(yán)重時應(yīng)減少劑量。用抗囊尾蚴藥前要先作眼底檢查，有顱壓升高應(yīng)先降低顱壓，待顱壓接近正常后再服用殺囊尾蚴藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.囊蟲病的傳染源是

A.豬肉絳蟲病病人

B.牛肉絳蟲病病人

C.囊蟲病病人

D.豬

E.牛

2.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是

A.腦

B.皮下及肌肉

C.眼

D.脊髓

E.心臟

二、A2型選擇題

1.患者，男，32歲，在背部皮下發(fā)現(xiàn)直徑為0.5～1.5cm大小的結(jié)節(jié)，約有30個，結(jié)節(jié)為圓形，硬度似軟骨，無壓痛，活動度好，3個月后又發(fā)生頭痛、癲癇，該患者可能患的是

A.豬帶絳蟲病

B.牛帶絳蟲病

C.囊尾蚴病

D.棘球蚴病

E.微小膜殼絳蟲病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生在人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。本題的干擾選項為囊蟲病病人，此時囊尾蚴寄生在人體，不具有傳染性。具有傳染性的是豬帶絳蟲蟲卵，所以傳染源為豬肉絳蟲病病人。

2.【答案及解析】B。約2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。豬囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在腦，引起腦囊尾蚴病，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，它可能得的是囊尾蚴病，即囊蟲病。

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