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診斷依據(jù)

患者的流行病學(xué)史

臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果---糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。

流行病學(xué)史---生活在霍亂流行區(qū)、或5天內(nèi)到過流行區(qū)。

發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史。

與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。

流行病學(xué)調(diào)查

1.調(diào)查前的準(zhǔn)備

2.疫情核實(shí)

3.明確病例定義

4.開展病例搜索

5.個(gè)案調(diào)查：個(gè)人信息、臨床信息、流行病學(xué)史、病后活動。

6.密切接觸者調(diào)查：

判斷依據(jù)---帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天，病人被發(fā)現(xiàn)前5天及病后共同飲食史、共同居住生活史。

措施---持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和糞檢霍亂弧菌。

7.描述性分析

8.病因假設(shè)與驗(yàn)證

9.危險(xiǎn)因素調(diào)查

10.措施制定

11.調(diào)查總結(jié)

控制措施

1.疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定：

疫點(diǎn)---指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日常起居活動及其排泄病原體可能污染到的范圍

疫區(qū)---是指持續(xù)出現(xiàn)多個(gè)霍亂病例的地區(qū)。

2.疫點(diǎn)處理：

（1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)就地隔離治療。

（2）接觸者管理：登記，醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況。

（3）疫點(diǎn)消毒。

（4）疫情公布與風(fēng)險(xiǎn)溝通。

3.疫區(qū)處理

（1）應(yīng)急監(jiān)測與搜索：開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測。

（2）加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理。

（3）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理。

（4）做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生。

（5）健康教育（要點(diǎn)見下頁）。

（6）國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫。

落實(shí)健康教育：

1）告知公眾，霍亂是因不潔飲食而患病，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物，不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；

熟食品和隔餐食品要加熱煮透，飯前便后洗手；

碗筷洗凈或消毒，生熟炊具分開，開展防蠅滅蠅；

不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。

2）霍亂的癥狀體征及傳播途徑，不及時(shí)就診與隔離治療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告、及時(shí)就診。

3）教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理，落實(shí)生熟分開的原則，必要時(shí)可邀請食品衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。

4）教育群眾如何開展散在式供水（缸水等）的飲用水消毒。

4.陽性水體的管理：警示牌、對周圍人群監(jiān)測、水體兩岸進(jìn)一步做好飲用水管理和糞便管理、禁止捕撈。

5.疫區(qū)預(yù)防接種：霍亂疫苗。

霍亂的預(yù)防控制措施

1.加強(qiáng)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測和疫情報(bào)告：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（醫(yī)院報(bào)告疫情的方法）。

2.及時(shí)有效處置疫情

3.積極開展健康教育：在災(zāi)區(qū)開展預(yù)防腸道傳染病的宣傳教育，防止“病從口入”。積極宣傳飲食衛(wèi)生，教育正確使用消殺藥品，督促出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診、自覺隔離。

4.開展風(fēng)險(xiǎn)評估：根據(jù)災(zāi)區(qū)腸道傳染病發(fā)生的種類、數(shù)量、暴發(fā)疫情發(fā)生的范圍與影響、各項(xiàng)救災(zāi)防病工作的進(jìn)展情況，對腸道傳染病的總體防控措施、實(shí)施、效果等進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控策略和措施

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