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    雌激素治療可降低眼壓

    2016-06-08 10:50 國際眼科網(wǎng)
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    青光眼是不可逆性失明的首位病因,估計(jì)2020年全世界將會有7600萬人罹患青光眼,其中大多數(shù)為女性。眼壓為青光眼的首要危險(xiǎn)因素,絕經(jīng)年齡及性甾體激素則為影響女性眼壓的可調(diào)因素。既往研究則表明,原發(fā)性開角型青光眼患者的眼壓每下降1mmHg,則青光眼進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)下降10%.

    美國Thasarat教授等對雌激素或/和醋酸甲羥孕酮激素治療對眼壓的影響進(jìn)行研究,認(rèn)為:絕經(jīng)后女性進(jìn)行雌激素治療可出現(xiàn)0.5mmHg小幅的眼壓下降,但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相關(guān)研究結(jié)果分享于2016年5月刊的Am J Ophthalmol.

    Thasarat教授等對婦女健康倡導(dǎo)視覺檢查研究(WHISE)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究中既往行子宮切除的女性隨機(jī)分為2組,一組每日口服0.625mg雌激素,另一組則口服安慰劑;有子宮的女性則隨機(jī)分為每日口服0.625mg雌激素及2.5mg醋酸甲羥孕酮組和每日口服安慰劑組,并對比被觀察者基線及口服激素或安慰劑5年后的眼壓情況。

    采用多元線性回歸模型分析雌激素及雌激素聯(lián)合醋酸甲羥孕酮對眼壓的影響。對所有有眼壓記錄的4347名觀察對象的眼壓數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):與安慰劑對照組相比,僅雌激素治療者右眼眼壓降低0.5mmHg,左眼降低0.6mmHg,而雌激素聯(lián)合醋酸甲羥孕酮組眼壓則無明顯改變。

    不論是剔除基線時(shí)自訴既往青光眼病史及青光眼治療患者后再次分析,還是校正觀察對象依從性后分析,結(jié)果均較為近似。

    基于美國國立衛(wèi)生研究院長期隨訪的數(shù)據(jù),不支持使用雌激素抑或雌激素聯(lián)合孕酮來進(jìn)行慢性疾病的預(yù)防。盡管兩方案均不影響整體死亡率,但是兩者均與中風(fēng)、靜脈血栓形成、膽囊結(jié)石及尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。而此篇研究提示:65歲及其以上女性接受雌激素治療可出現(xiàn)0.5mmHg的眼壓下降,盡管下降幅度較小,但是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,至于此幅度眼壓下降的臨床意義尚待進(jìn)一步研究。

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