“角膜病的病因、風(fēng)險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)”是國(guó)際眼科醫(yī)師的?？键c(diǎn)之一，為了幫助學(xué)員朋友們理解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理內(nèi)容如下：

一、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素

1、細(xì)菌性角膜炎的主要致病菌，目前我國(guó)主要致病菌：

（1）銅綠假單胞菌；

（2）表皮葡萄球菌；

（3）金黃色葡萄球菌 河南省眼科研究所6年中共分離細(xì)菌39個(gè)種屬2044株，依次為表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌及蠟樣芽孢菌。

2.細(xì)菌性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)因素

局部：慢性淚囊炎；外傷、異物；角膜接觸鏡；倒睫；角膜暴露；污染的眼藥制劑等。

全身：營(yíng)養(yǎng)不良；長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑；糖尿病；嚴(yán)重?zé)齻?；昏迷；高齡等。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀：發(fā)病急，常在角膜感染后24 ～48 小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力驟降、患側(cè)頭痛等，多伴有膿性分泌物。

體征：眼瞼水腫及痙攣、混合性充血；角膜上有黃白色浸潤(rùn)灶，邊界模糊，周?chē)悄そM織水腫；病灶很快形成潰瘍，底部污濁，表面常有壞死組織覆蓋。

不同致病菌感染角膜造成不同角膜病變特征：

a. 革蘭陽(yáng)性菌感染常表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫，伴有邊界明顯的灰白色基質(zhì)浸潤(rùn)和小范圍的周邊上皮水腫。

b. 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染造成的匐行性角膜潰瘍，潰瘍基底常有壞死組織覆蓋，潰瘍邊緣向周?chē)蜕畈砍蕽撔行詳U(kuò)展，后彈力層有放射狀皺褶，易伴有前房積膿及角膜后纖維素沉著，常發(fā)生角膜穿孔。

c. 革蘭陰性細(xì)菌所致的角膜炎，如銅綠假單胞菌所致的角膜炎起病急，病情重，發(fā)展迅速，于銅綠假單胞菌產(chǎn)生蛋白分解酶使角膜板層融解并迅速壞死，往往24小時(shí)波及全角膜，常伴有多量前房積膿，如不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致角膜穿孔和眼內(nèi)炎。

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