有報(bào)道稱(chēng)約90%的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是在參加工作以后學(xué)習(xí)得到的,專(zhuān)業(yè)技能的提高離不開(kāi)堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)。在醫(yī)院藥房,年輕藥師多少都感到有些迷茫,一方面是藥房相對(duì)枯燥一點(diǎn)的工作,一方面是自己在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)無(wú)用武之地,自己到底應(yīng)該怎么做呢?拋開(kāi)其他的因素,提出一點(diǎn)自己的想法,看看對(duì)大家有沒(méi)有幫助。
一是對(duì)藥房工作的看法。普通發(fā)藥工作,非專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)即能勝任,但對(duì)藥師卻不能這么簡(jiǎn)單地要求。舉兩個(gè)實(shí)際的例子。有個(gè)患者測(cè)定苯妥英血藥濃度,詢(xún)問(wèn)患者情況時(shí)他告訴我服藥方法是:每日服藥3次,每次2片,而當(dāng)天醫(yī)生的處方是0.2,tid,當(dāng)時(shí)覺(jué)得劑量偏大,就問(wèn)他以前服用的藥物規(guī)格是多少?結(jié)果是50mg/片,而醫(yī)生處方時(shí)使用的規(guī)格是100mg/片,由于疏忽險(xiǎn)些造成患者給藥劑量加倍,由于苯妥英的0級(jí)代謝,大幅度的增加劑量很有可能造成患者藥物中毒。相同情況,我遇到過(guò)2例。另一個(gè)例子發(fā)生在急診藥房,當(dāng)時(shí)的處方是10%水合氯醛,100ml,灌腸,立即。審查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)給藥劑量接近致死量,提醒醫(yī)生存在問(wèn)題。而實(shí)際給藥方法是10%水合氯醛,10ml,使用適宜溶媒稀釋至100ml,灌腸。通過(guò)這兩個(gè)例子,我想說(shuō)的是調(diào)劑工作雖然簡(jiǎn)單,但藥物事關(guān)人命,只有仔細(xì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能一定程度上防止事故的發(fā)生?,F(xiàn)在很多專(zhuān)業(yè)人士都在宣揚(yáng)臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care)是醫(yī)院藥房工作的發(fā)展方向,但這兩種工作并不只局限在臨床藥學(xué)室。藥學(xué)服務(wù)要求在藥物使用的各個(gè)階段均應(yīng)為患者提供良好技術(shù)服務(wù),包括發(fā)藥過(guò)程,雖然現(xiàn)在條件不允許,重點(diǎn)藥物、重點(diǎn)患者的咨詢(xún)還是非常有益的,調(diào)劑過(guò)程中不僅需要提供可參考的藥物,還要提供盡可能多的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),對(duì)藥師的要求是很高的。為了轉(zhuǎn)變別人對(duì)調(diào)劑工作的輕視,藥師首先要提高自己的服務(wù)意識(shí)和技能。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
二是對(duì)自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)的看法。學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)非常重要,但是這些知識(shí)解決工作中的問(wèn)題還是不夠,他只是為你將來(lái)的發(fā)展打下了一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。由于教育和工作的脫節(jié),藥師必須通過(guò)學(xué)習(xí)改造自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),切不可對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)太過(guò)執(zhí)著,有時(shí)你不得不承認(rèn)藥學(xué)教育不適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)工作的要求,要用發(fā)展的觀點(diǎn)看自己的專(zhuān)業(yè)。
三是對(duì)學(xué)習(xí)方向的看法。所有醫(yī)務(wù)人員中,藥師對(duì)藥物的了解應(yīng)該最清楚。一是面要廣,新藥或不常用的藥物自己要知道,或者有資料可以查到,這樣可以解決醫(yī)生、護(hù)士、患者經(jīng)常提出的咨詢(xún)問(wèn)題。另一方面藥師對(duì)藥物的了解要有自己的專(zhuān)業(yè)深度,例如劑量的問(wèn)題,我們工作中經(jīng)常遇到腎功能不全、老年人使用地高辛、氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素等藥物的劑量計(jì)算問(wèn)題,這方面醫(yī)生常需要藥師的幫助。第三,藥物治療學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在國(guó)外,藥物治療學(xué)非常強(qiáng)調(diào)實(shí)用性、規(guī)范性和個(gè)體化用藥,相關(guān)專(zhuān)著中介紹的藥物治療方法與藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)密切相關(guān),疾病方面的論述言簡(jiǎn)意賅,很適合于藥師閱讀。美國(guó)藥物治療學(xué)教材前言中提到,藥師應(yīng)該成為藥物治療學(xué)方面的專(zhuān)家。在國(guó)內(nèi),相關(guān)專(zhuān)著若是寫(xiě)給藥師看,則專(zhuān)門(mén)談藥物,與臨床聯(lián)系少,若是寫(xiě)給醫(yī)生看,疾病寫(xiě)得多,藥物寫(xiě)得少,藥師讀起來(lái)很困難。藥師掌握了藥物治療學(xué)知識(shí),與醫(yī)生合作的障礙就會(huì)很小,但達(dá)到這個(gè)目標(biāo),藥師要付出較多努力。從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,藥師在抗感染藥物治療方面取得進(jìn)展相對(duì)容易些。
工作后繼續(xù)學(xué)習(xí),很重要也很困難,需要我們不斷努力、不斷探索。