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    鎮(zhèn)潛、熄風藥和方劑

    2007-10-23 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風作用的藥物,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥;由這些藥物為主所組成的方劑,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢,肝風內(nèi)動等癥的一種治法。

      凡具有平肝潛陽、熄風止痙等作用的藥物稱熄風藥;由這些藥物為主所組成的方劑,稱熄風劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風內(nèi)動、中風、頭暈目眩、驚風、癲癇和破傷內(nèi),以及熱性病熱極生風和子癇等病證。

      臨床應用本類藥物時,還應根據(jù)病因適當配伍有關藥物如因熱引起的,配清熱瀉火藥;因痰引起的,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的,配滋補腎陰藥。還應注意脾虛慢驚病人,羚羊角、玳瑁等寒涼藥當忌用;血虛陰虧病人,又當慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。

      前人有“諸風掉眩、畢屬于肝”之說,故鎮(zhèn)潛熄風藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。

      一、鎮(zhèn)潛、熄風藥:

      一)鎮(zhèn)潛藥

      (一)龍骨《本經(jīng)》

      為古代多種哺乳動物,如象類、犀牛類骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地,入藥打碎生用或煅用。

      處方用名:龍骨、煅龍骨、生龍骨。

      藥用部分;骨骼化石。

      性味:甘、澀、微寒。

      歸經(jīng):心、肝、腎經(jīng)。

      功能:平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。

      主治與應用:

      1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈目眩等證,多與白芍、牡蠣、代赭石配伍,如鎮(zhèn)肝熄風湯。

      2.能鎮(zhèn)靜安神,適用于心神不安,失眠健忘、驚悸、多夢等證。多與遠志、朱砂、牡蠣等配用。

      3.煅用長于收斂固澀,用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證,常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實等配伍;治帶下赤白及月經(jīng)過多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。

      此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。

      用量用法:15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。

      參考資料:

      主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子,所含鈣鹽吸收后有促進血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。

      附藥:龍齒

      與龍骨來源相同,為古代多種大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。

      性味:澀涼,功能與龍骨相似,重鎮(zhèn)安神作用較強,而收澀作用較弱,用量同龍骨。

     ?。ǘ┠迪牎侗窘?jīng)》

      為牡蠣科海產(chǎn)動物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。

      處方用名:貝殼。

      性味:咸、微寒。

      歸經(jīng):肝、腎經(jīng)。

      功能:平肝潛陽、收斂固澀, 軟堅散結。

      主治與應用:

      1.平肝潛陽:治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證,常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍,如鎮(zhèn)肝熄風湯。

      2.收斂固澀:煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。

      3.軟堅散結:可用于痰火郁結之瘰疬、痰核等證,常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。

      此外,本品有制酸作用,可用于胃酸過多、胃潰瘍等。

      用量:15-30克。

      參考資料:

      1.含80-95%的碳酸鈣,磷酸鈣及硫酸鈣,并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。

      2.含有大量鈣,有制酸作用,可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。

     ?。ㄈ┲焐啊侗窘?jīng)》

      為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者最佳。入藥研細水飛入丸散中用,忌用火煅。

      別名:朱砂、辰砂、丹砂。

      處方用名:朱砂、辰砂、丹砂。

      藥用部分:礦石。

      性味:甘、寒。有毒。

      歸經(jīng):心經(jīng)。

      功能;清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。

      主治與應用:

      1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心煩不寐、驚悸等證??膳湮辄S連、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥,以增強其安神作用。

      2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于瘡瘍腫毒,常與雄黃合研外涂;對于咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消腫、止痛之效。

      此外,本品可作丸劑的外衣,有防腐作用。

      用量:0.3-1克。研末沖服或入丸散用。

      注意事項:本品有毒,內(nèi)服不宜過量,也不可持續(xù)服用以免汞中毒。

      參考資料:

      本品含硫化汞,?;煊猩倭康恼惩?、氧化鎂、氧化鐵等雜質(zhì)等。朱砂內(nèi)服有鎮(zhèn)靜作用。外用能抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。

     ?。ㄋ模╃辍秳e錄》

      為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下,經(jīng)久而成的化石狀物質(zhì)。主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細末用。

      別名:血珀、明珀、紅松脂。

      處方用名:琥珀、血珀。

      藥用部分:樹脂化石。

      性味:甘平。

      歸經(jīng):心、肝、膀胱經(jīng)。

      功能;定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。

      主治與應用:

      1.用于驚風癲癇等癥,常與朱砂、金蝎等息風鎮(zhèn)痙藥同用;對于心悸不安、失眠、多夢等證,可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應用。

      2.本品活血調(diào)經(jīng),又能散瘀破癥,用治血滯經(jīng)閉癥瘕痙痛等證,常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散,配當歸、莪術、芍藥,以治血滯氣阻、月經(jīng)不通。

      3.能利尿通淋,適用于小便不利或癮閉之證,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。

      用量:1.5-3克。研末沖服,不入煎劑。

      參考資料:

      本品含樹脂、揮發(fā)油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等

      (五)磁石《本經(jīng)》

      為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。入藥生用,煅用或醋淬研細用。

      別名;慈石、靈磁石。

      處方用名:磁石、靈磁石。

      藥用部分:礦石。

      性味:咸、寒。

      歸經(jīng):入肝、心、腎經(jīng)。

      功能:潛陽安神、聰耳明目、納氣平喘。

      主治與應用:

      1.用于陰虛陽亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛癲癇等證,有平肝潛陽,鎮(zhèn)靜安神之功。常與朱砂配伍,如磁朱丸;亦可與石決明、白芍、生地等同用。

      2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證,能養(yǎng)腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾,可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊,可以磁朱丸配合養(yǎng)肝腎藥同用。近年臨床報導,用磁朱丸治療白內(nèi)障,可使部分病例視力增進。

      3.用于腎虛攝納無權,氣逆作喘之證,能納氣而平喘。宜與代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。

      用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。

      注意事項:困難于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。

     ?。┐魇侗窘?jīng)》

      為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產(chǎn)。入藥打碎,生用或醋淬后粉碎曬干用。

      處方用名:代赭石、赭石、釘頭赭石。

      藥用部分;礦石。

      性味:苦、寒。

      歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。

      功能;平肝潛陽、降逆、止血。

      主治與應用:

      1.用于肝陽上亢所致的頭痛,眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用,如鎮(zhèn)肝息風湯。

      2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥,有降逆之功。治噯氣、呃逆、嘔吐,常與旋復花、半夏、生姜等同用,如旋復代赭石湯;若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補肺納氣藥同用。如參赭鎮(zhèn)氣湯。

      3.用于吐血,衄血及崩漏等證,有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血,可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。

      用量:10-30克。

      使用注意:孕婦慎用。

      參考資料:

      為三氧化二鐵混有粘土,鈦鎂、砷鹽等雜質(zhì)。有鎮(zhèn)靜作用,并能促進紅細胞及血紅蛋白的新生。小量長期飼養(yǎng)動物,可引起砷中毒。

     ?。ㄆ撸┧釛椚省侗窘?jīng)》

      為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省,陜西主產(chǎn)于陜北。簡稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。

      別名:山棗仁。

      處方用名:酸棗仁、棗仁、炒棗仁。

      藥用部分;種子。

      性味:甘、酸、平。

      歸經(jīng):心、肝、脾、膽經(jīng)。

      功能;養(yǎng)心安神、斂汗。

      主治與應用:

      1.本品能養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神,為有效的滋養(yǎng)性安神藥,主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥,單用研末,竹葉湯下,即可取效。若肝虛有熱之眠,可與知母、茯苓等同用,如酸棗仁湯。

      2.有一定的斂汗作用,用于體虛自汗,盜汗等證,常配黨參、五味子、山茱芋等同用。

      用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。

      參考資料:

      本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用,能對抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對動物實驗性燙傷,有抗休克及減輕局部水腫作用。

     ?。ò耍┻h志《本經(jīng)》

      為遠志科多年生草本植物遠志的根皮。多產(chǎn)于北方,陜西產(chǎn)者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。

      別名;小草根。

      處方用名;遠志、炙遠志、遠志肉。

      藥用部分:根皮。

      性味:辛、苦、微溫。

      歸經(jīng):肺、心、腎經(jīng)。

      功能:寧心安神、祛痰開竅,消癰腫。

      主治與應用:

      1.用于心神不安,驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠志丸。

      2.有祛痰開竅作用,可治痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等癥,常與菖蒲、郁金、白礬等同用。以增強祛痰開竅之力,咳嗽痰多,難咯出者,用本品可使痰液稀釋易于咯出,每與杏仁、桔梗、甘草等同用。

      3.能消散癰腫,用于癰腫癤毒,乳房腫痛。單用為末酒送服,外用調(diào)敷患處有效。

      用量:3-9克。

      使用注意:有潰瘍病及胃炎者慎用。

      參考資料:

      遠志合遠志皂甙,遠志醇等。有較強的祛痰作用。遠志流浸膏對動物已孕和未孕子宮有促進收縮和增強張力的作用。

      (九)柏子仁《本經(jīng)》

      為柏科常綠喬本植物側(cè)柏的種仁。全國大部分有產(chǎn)。入藥生用或壓去油用(柏子霜)。

      別名:柏樹子、柏實。

      處方用名:柏子仁、柏仁。

      藥用部分:種仁。

      性味:甘平。

      歸經(jīng):心、腎、大腸經(jīng)。

      功能;養(yǎng)心安神、潤腸通便。

      主治與應用:

      1.本品有與酸棗仁相類似的養(yǎng)心安神之效,用于血不養(yǎng)心的驚悸怔忡、虛煩不眠之證,常與酸棗仁、五味子、茯神等同用,如養(yǎng)心湯。

      2.柏子仁油多質(zhì)潤,有潤腸通便之效,適用于陰虛血少的腸燥便秘,常與松子仁,郁李仁等同用,以加強其潤下作用,如五仁丸。

      用量:9-18克。

      參考資料:

      本品含大量脂肪油及小量揮發(fā)油,皂甙等故有潤腸作用。

     ?。ㄊ┮菇惶?《開寶本草》

      為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產(chǎn)浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬割取地上部分,曬干、切段。

      別名:首烏藤。

      外方用名:夜交藤、首烏藤。

      藥用部分:蔓莖。

      性味:甘、平。

      歸經(jīng):心、肝經(jīng)。

      功能:養(yǎng)心安神,祛風通絡。

      主治與應用:

      1.用于陰虛血少所致的虛煩不眠、多夢等證,常與合歡皮相須為用,也可與柏子仁,棗仁,遠志等同用;用于精神病,可配何首烏、大棗用。

      2.用于風濕痹痛,多配伍五加皮,雞血藤等同用。此外,單用煎水外洗,以治皮膚風瘡癢疹,可收祛風止癢之效。

      用量:10-30克,治精神病可用至60克。

      參考資料:

      用鮮何首烏90-140克,鮮夜交藤140克(干品均用1/3-1/2),紅棗2-6枚治精神病。

     ?。ㄊ唬┖蠚g皮《本經(jīng)》

      為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮及花,產(chǎn)長江流域各省,春秋兩季剝?nèi)淦?,切段?;ㄔ谙募景腴_時采摘,生用。

      別名;絨線花。

      處方用名:合歡皮、合歡花。

      藥用部分:樹皮及花。

      性味:甘、平。

      歸經(jīng):心、肝經(jīng)。

      功能:安神解郁,活血消腫。

      主治與應用:

      1.合歡皮及花均有安神解郁作用,用于七情所傷而致的忿怒憂郁、虛煩不安,健忘失眠等證,可單用或與夜交藤、柏子仁、郁金等養(yǎng)心安神解郁藥合用。

      2.合歡皮具有活血作用,適用于跌打損傷,骨折腫痛等血瘀證,常配當歸、川芎、赤芍等,以增強活血散瘀止痛之力。又能消癰腫,可配白蘞用,即《景岳全書》合觀皮飲;或配魚腥草、桔梗、甘草等用以增強消痛排膿之力。

      用量:合歡花3-9克,合歡皮9-15克,外用適量。

      參考資料:合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙,內(nèi)服有強壯興奮、鎮(zhèn)痛,驅(qū)蟲及利尿作用。動物實驗有催產(chǎn)作用。

      二、熄風藥

     ?。ㄒ唬┨炻椤侗窘?jīng)》

      為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川及云南產(chǎn)者較佳,陜西、安徽、湖北及東北各省亦產(chǎn),野生與栽培均有。入藥去皮,煮后晾干,姜汁浸透切片用。

      別名;明天麻、定風草根。

      處方用名:天麻、明天麻、赤箭。

      藥用部分:根莖。

      性味:甘平。

      歸經(jīng):肝經(jīng)。

      功能:息風止痙、平肝潛陽。

      主治與應用:

      1.本品有息風止痙作用,適用于肝風內(nèi)動,驚癇抽搐等證,寒熱證均宜。如鉤藤飲,治急驚風可用本品配羚羊角、全蝎、鉤藤等藥;醒脾散治慢驚風,以本品配人參、白術、云苓等藥。

      2.又能平肝陽,適用于肝陽上亢所致的頭痛及眩暈,常與川芎配伍,如天麻丸;若為濕痰眩暈,可配半夏、白術、茯苓等健脾燥濕藥,如半夏白術天麻湯。

      此外,又能祛風濕,止痹痛,可用于風濕痹痛及肢體麻木,手足不遂等證,多與秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。

      用量:3-9克,研末吞服1-1.5克。

      參考資料:

      含生物堿,甙類,香莢蘭醇,維生素A、粘液質(zhì)。有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗癲癇和促進膽汁分泌作用。

      (二)鉤藤《別錄》

      為茜草科綠木質(zhì)藤植物鉤藤的帶鉤莖枝。主產(chǎn)于廣西、湖南及西南等地。春秋兩季采收、曬干,或先置鍋內(nèi)稍蒸片刻,或于沸水中略燙后取出曬干。切段入藥。

      別名:鉤鉤、雙鉤、勾丁。

      處方用名:鉤藤、勾勾、雙鉤藤。

      藥用部分:莖枝。

      性味:甘、微寒。

      歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。

      功能;熄風上痙、清熱平肝。

      主治與應用:

      1.本品有熄風止痙作用,又可清熱,適用于熱盛風動所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風止痙藥,如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。

      2.能平肝、清肝、適用于肝經(jīng)有熱,肝陽上亢的眩暈,頭痛、目赤等證。平肝潛陽,常與石決明、白芍等同用;清肝明目,常與菊花、夏枯草等同用。

      此外本品兼有疏散風熱之效,適用于外感風熱、發(fā)熱、頭痛、目赤等證,可與蟬蛻、桑葉合用。

      用量:9-30克。入煎劑宜后下,不宜久煎。

      使用注意:鉤藤經(jīng)水煮沸20分鐘以上,降壓效果降低,故不宜久煎。

      參考資料:含鉤藤堿、異鉤藤堿等,能興奮呼吸中樞;抑制血管運動中樞,擴張周圍血管,使血壓下降和心率減慢。鉤藤有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并能制止實驗動物癲癇反應發(fā)生。

     ?。ㄈ┝缪蚪恰侗窘?jīng)》

      為洞角科動物賽加羚羊的角。產(chǎn)于新疆、甘肅、青海等地。全年均可捕捉,但以秋季獵取者最佳。捕得后切取其角,同時磨汁,銼末,或鎊為薄片。

      別名:羚羊角尖。

      處方用名:羚著角、羚羊。

      藥用部分:角。

      性味:咸寒。

      歸經(jīng):入肝、心經(jīng)。

      功能:平肝息風,清肝明目、涼血解毒。

      主治與應用:

      1.用于驚風、癲癇所致的手足抽搐等證,常與鉤藤、白芍、菊花、生地等配伍,如羚羊鉤藤湯。

      2.有良好的清肝明目作用,適用于肝熱目赤,羞明疼痛等證,常與石決明,龍膽草等同用。

      3.用于溫熱病壯熱神昏、譫語、躁狂,以及血熱發(fā)斑等證。這時常配犀牛角、石羔、朱砂、黃蓮等,如紫雪丹。

      用量;1-3克。磨汁或銼末服,每次0.3-0.5克。

      使用注意:本品入煎劑宜另煎汁沖服。

      參考資料:含角質(zhì)蛋白,磷酸鈣及不溶性無機鹽類等,有降壓及抗驚厥作用。

      附藥:山羊角

      為??苿游锴嘌虻慕?。性味:咸寒。舊肝經(jīng)。有平肝,鎮(zhèn)驚作用,適用于肝陽上亢,頭目眩暈;肝火上炎、目赤腫痛;以及驚風抽搐等證。

      用量:10-15克。

     ?。ㄋ模┦瘺Q明《別錄》

      為海產(chǎn)鮑科軟體動物鮑魚的貝殼。我國福建、廣東、臺灣、遼寧、山東等沿海地區(qū)多產(chǎn)。入藥打碎生用或煅用。

      別名:鮑魚殼、九孔腮。

      處方用名:石決明、石決、鮑魚殼。

      藥用部分:貝殼。

      性味:咸寒。

      歸經(jīng):入肝經(jīng)。

      功能;平肝潛陽,清肝明目。

      主治與應用:

      1.本品善于平肝潛陽,適用于肝陰虛,肝陽上亢所致的頭暈目眩等證,常與菊花,白芍,生龍骨,生牡蠣等藥同用。

      2.又為清肝明目要藥,適用于肝陰不足,肝虛有熱的眼病,如青盲內(nèi)障、目赤翳障、視物模糊,胬肉遮睛等證。常伍以菊花、蒙花、谷精草等?;蛭橐匝a肝腎之品,如菟絲子,山芋肉,熟地,如石決明丸。

      用量:15-30克。

      使用注意:人煎劑應先煎。

      參考資料:本品含碳酸鈣、膽素、殼角質(zhì)等。

     ?。ㄎ澹┑佚垺侗窘?jīng)》

      為環(huán)節(jié)動物蚯蚓的蟲體。各地皆有,廣東、廣西及福建,江蘇產(chǎn)者最佳。入藥去內(nèi)臟,曬干備用。

      別名:土龍、蚯蚓、蛛串、蛐蟮。

      處方用名:地龍、蚯蚓。

      藥用部分;蟲體。

      性味:咸寒。

      歸經(jīng):入肝、脾、肺、膀胱經(jīng)。

      功能;清熱熄風、通絡、平喘、利尿。

      主治與應用:

      1.能熄風止痙,又善清熱,適用于熱病壯熱驚癇,抽搐、躁狂、中風等證。單用或與清熱熄風藥,如鉤藤、僵蠶、七葉一枝花等配用。近年來,亦有以鮮蚯蚓洗凈,加白糖化水服,治療精神分裂癥而屬于熱狂證者。

      2.用于熱痹的關節(jié)紅腫熱痛,屈伸不利等癥,本品性寒清熱,又有通利經(jīng)絡的功效,常與桑枝、忍冬藤、絡石藤、赤芍等配伍。若治寒濕痹痛,肢體屈伸不利等癥,亦可與川芎、草烏、南星等同用,如小活絡丹。又可用于氣虛血滯,經(jīng)絡不利所致的半身不遂,常配伍黃芪、當歸、紅花等,如補陽還五湯。

      3.有良好的平喘作用。用于支氣管哮喘之痰嗚喘息,不能平臥等證。以肺熱型較為適宜??裳心﹩斡茫蚺湮槁辄S、杏仁、石膏等藥應用。

      4.能清熱利尿,適用于熱結尿閉之癥??膳湮檐嚽白樱就ǖ?。

      用量:5-15克,鮮品10-12克,研末吞服1-2克。

      參考資料:據(jù)研究,地龍具有降壓,解熱及舒張支氣管、抗組織胺、抗驚厥,興奮子宮等作用。臨床用于治療高血壓,支氣管哮喘,慢性氣管炎等病的報導。

     ?。┌纵疝肌侗窘?jīng)》

      為蒺藜科一年或多年生草本植物刺蒺藜的果實。主產(chǎn)于河南、河北、山東、安徽、四川等地,入藥去棗生用,或炒黃用。

      別名:刺蒺藜、棗蒺狗。

      處方用名:白蒺藜、刺蒺藜。

      藥用部分:果實。

      性味:苦、辛、微溫。

      歸經(jīng):入肝經(jīng)。

      功能;平肝疏肝,祛風明目。

      主治與應用:

      1.有平肝陽的作用,可用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈等證,宜與鉤藤、珍珠母、草決明、菊花配用。

      2.有疏肝解郁的作用,適用于肝氣郁結的胸脅不舒,乳閉不通,常配伍以香附、青皮、柴胡等藥。

      3.能祛風明目,適用于風熱所致的目赤多淚,頭目疼痛之證。如白蒺藜散治肝熱目赤多淚等證,常與菊花,蔓荊子,決明子等同用。

      4.又能祛風止癢,適用于風瘙癢,可與蟬退、僵蠶、荊芥、防風、川芎等配伍。

      用量:6-10克。

     ?。ㄆ撸┤堕_寶本草》

      為節(jié)足動物蝎的蟲體。全國大部分地區(qū)皆產(chǎn),河南及山東較多。蝎尾功力較強,單用尾,則名蝎梢。入藥沸水燙死,或加鹽煮后曬干備用。

      別名:蝎子、全蟲。

      處方用名:全蝎、全蟲。

      藥用部分;蟲體。

      性味:辛、平;有毒。

      歸經(jīng):入肝經(jīng)。

      功能:熄風止痙、解毒散結、通絡止痛。

      主治與應用:

      1.為熄風止痙要藥,適用于急慢驚風,中風面癱,破傷風等痙攣抽搐之證。牽正散,治中風口眼歪斜,常與白附子,僵蠶同用。

      2.本品即能解毒散結,又能通絡止痛,用于惡瘡腫毒療效甚佳。如治諸瘡腫毒,用麻油煎全蝎、桅子加黃蠟為膏,敷于患處。

      3.有通絡止痛之功,多用于較頑固的偏正頭痛、風濕痹痛,每與蜈蚣、僵蠶、川芎、羌活等品配伍。

      用量:2-6克。研末吞服,每次0.6-1克。外用適量。

      使用注意:本品有毒,用量不可過大。血虛生風者慎用。

      參考資料:有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。全蝎毒素對呼吸中樞有麻痹作用;有溶血作用;對心血管有興奮作用。蝎酸鈉鹽對離體腸管和子宮的運動有促進作用。

     ?。ò耍┙┬Q《本經(jīng)》

      為蠶娥科昆蟲家蠶的幼蟲在未吐絲前因感染絲狀菌發(fā)生白僵病而致死的蟲體,主產(chǎn)于江蘇、浙江、四川等養(yǎng)蠶地區(qū)。入藥生用,或炒黃用。

      別名:白僵蟲、天蟲。

      處方用名:僵蠶、白僵蠶、天蟲。

      藥用部分:蟲體。

      性味:咸、辛、平。

      歸經(jīng):入肝、肺經(jīng)。

      功能;熄風止痙、祛風止痛、化痰散結。

      主治與應用:

      1.能熄風止痙,又可化痰,適用于肝風內(nèi)動及痰熱所致的驚風,癲癇、中風等痙攣抽搐之證。常與天麻、全蝎、牛黃等藥同用,如千金散。

      2.有祛風止痛作用,可用于風邪所致的頭痛,目痛或喉痛。如白僵蠶散治風熱頭痛多淚等證,以本品配桑葉、荊芥、木賊等藥。

      3.有化痰散結之功,用于瘰疬痰核,常與貝母,夏枯草等同用。

      此外,本品尚有疏風止癢作用,可用于風疹瘙癢,多與蟬衣,薄荷等配伍。一般多炒用,散風熱宜生用。

      用量;3-10克。

      參考資料:僵蠶含蛋白質(zhì)、脂肪。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有抑制作用。動物實驗有抗驚厥作用,僵蠶所含的蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)的作用。

      (九)蜈蚣《本經(jīng)》

      為節(jié)足動物蜈蚣科少棘巨蜈忪的干燥蟲體。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江等地。入藥生用,或酒洗用,或研末用。

      別名:天龍、百足。

      處方用名:蜈蚣,天龍。

      藥用部分:蟲體。

      性味:咸、辛、溫、有毒。

      歸經(jīng):入肝經(jīng)。

      功能;熄風止痙、解毒散結、通絡止痛。

      主治與應用:

      1.熄風止痙作用較強,適用于急慢驚風,破傷風癲癇等痙攣抽搐之證。常與全蝎同用,如驗方止痙散。

      2.有較強的解毒散結作用,可用于瘡瘍腫毒,瘰疬潰爛等證,以及蚊蟲咬傷。

      3.能通絡止痛,多用于頑固性頭部抽掣疼痛、痹證、關節(jié)冬痛、常與川芎、天麻等配伍。

      用量:1-5克。研末吞服,每次0.6-1克。外用適量。

      使用注意;本品有毒,用量不可過大,孕婦忌用。

      參考資料:含組織胺、溶血蛋白蛋,以及酪氨酸、蟻酸、脂肪油、膽固醇等。有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。對結核桿菌及多種皮膚真菌有抑制作用。

      三、鎮(zhèn)潛、熄風方:

      一)鎮(zhèn)潛方:

     ?。ㄒ唬┧釛椚蕼督饏T要略》

      組成:酸棗仁15克  甘草6克  知母6克  茯苓12克   川芎6克。

      用法:水煎服。

      功用:養(yǎng)血安神、清熱除煩。

      主治:虛勞虛煩不得眠,心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、脈弦或細數(shù)等證。

      方解:本方證乃肝血不足、陰虛內(nèi)熱所致。方中酸棗仁養(yǎng)血安神為主;茯苓寧心安神,川芎調(diào)血養(yǎng)肝,知母清熱除煩,甘草瀉火緩急,俱為輔。用于上述諸證,可使肝血足,煩熱平,心神定而安眠。

      臨床應用:

      1.本方主要用治肝血不足,虛火內(nèi)擾心神之虛煩不眠證。若時而驚醒、心悸多夢、舌淡脈弦細,屬心膽虛者,可用本方加黨參、龍齒以益氣鎮(zhèn)驚。

      2.神經(jīng)衰弱而見煩燥失眠等證,屬肝血不足,虛火內(nèi)擾者,配合旱蓮草,女貞子或加白芍、生地以養(yǎng)陰清熱;盜汗甚者可加柏子仁、五味子以安神斂汗;心悸甚者可加龍齒以鎮(zhèn)驚。

      (二)天王補心丹《攝生秘剖》

      組成:生地黃120克、五味子、當歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁各30克、人參、玄參、丹參、白茯苓、遠志、桔梗各15克。

      用法:為末。煉密為小丸,朱砂為衣,每服9克,溫開水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。

      功用:滋陰清熱、養(yǎng)血安神。

      主治:陰虧血少。癥見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便干燥、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細而數(shù)。

      方解:本方證是由于心腎不足、陰虧血少、心失所養(yǎng)所致。心主血脈而藏神,腎主骨,生髓而藏精。只有精血充足,水火互濟,才能使神志安寧。如思慮過度,心腎不足,陰虛血少,則虛火易動,擾亂心神,而致失眠心悸,夢遺健忘;陰虛陽亢虛火上炎,則口舌生瘡,舌紅少苔。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血安神。方中以生地黃滋陰清熱,使心神不為虛火所擾。為主藥;玄參、天冬、麥冬協(xié)助生地以加強滋陰清熱之力,丹參、當歸身補血養(yǎng)心,使心血足而神自安,黨參、茯苓益心氣而安心神,柏子仁、遠志寧心安神,更用五味子,酸棗仁之酸以斂心氣的耗散,并能安神,以上諸藥共為輔佐藥;桔梗載藥上行,朱砂為衣,亦取其入心以安神,均為使藥。諸藥合用,共成滋陰安神之劑。

      臨床應用:

      1.本方滋陰安神、調(diào)心腎。適用于心腎不足、陰虛火動所致的失眠、夢遺、心悸、健忘等癥。

      2.對于心臟病、神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進、癥見眩暈不寐,心悸怔忡、舌紅苔少屬陰虧血少者,可用本方加減治療。

      二)熄風方:

     ?。ㄒ唬┨炻殂^藤飲《雜病癥治新義》

      組成:天麻9克  鉤藤12克后下,石決明30克先煎  山梔子6克   黃苓9克  川牛膝12克  仁仲10克  益母草9克   桑寄生12克  夜交藤12克、茯苓12克。

      用法;水煎服。

      功用:平肝熄風、滋陰清熱。

      主治:肝陽上亢、肝風內(nèi)動所致的頭痛眩暈,耳鳴眼花,口眼歪斜,舌強語蹇,或半身不遂,舌紅,脈弦數(shù)等。

      方解:本方為治療兼有熱象的肝陽上亢,肝風內(nèi)動證的常用方。方中天麻、鉤藤平肝熄風清熱;石決明平肝潛陽;牛膝補肝腎,引血下行;山梔子,黃苓清熱;杜仲、桑寄生補肝腎;益母草活血;夜交藤養(yǎng)心安神、通絡;茯苓寧心安神,健脾補中。上藥合用,共湊平肝熄風,養(yǎng)陰清熱之效。

      臨床應用:

      1.本方治證以頭痛眩暈、耳鳴眼花、失眠、舌紅、脈弦數(shù)等為辯證要點。

      2.若陰虛明顯者,可再加生地、白芍、元參等;肝陽上亢甚者,再加生龍骨、生牡蠣、代赭石等。

      (二)鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學衷中參西錄》

      組成:淮牛膝30克  代赭石30克先煎  生龍骨10克先煎、生牡蠣15克先煎、生龜板15克先煎、生白芍15克、元參15克   天冬15克  川楝子6克  生麥芽6克   茵陳6克   甘草5克。

      用法;水煎服。

      功用:鎮(zhèn)肝熄風。

      主治:陰虛陽亢、肝風內(nèi)動所致的頭目眩暈,目脹耳鳴,腦中熱痛,心中煩熱,面色如醉,或肢體漸覺活動不利,或口眼漸形歪斜,甚則眩暈顛撲,不知人事,移時始醒,或醒后不能復原,脈弦長有力者。

      方解;本方證是由陰虛陽亢,肝風內(nèi)動所致。臨床應用有較好的效果,方中重用牛膝,降其上行之血(引血下行)并能滋養(yǎng)肝腎;代赭石降其上逆之氣,并能平肝潛陽,為主藥;龍骨、牡蠣、龜板潛陽降逆,柔肝熄風;玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液,柔潤熄風,共同協(xié)助主藥以制陽亢,均為輔藥;茵陳、川棟子協(xié)助主藥以清泄肝陽之有余,茵陳與麥芽同用能疏暢肝氣,有利于肝陽的平降,甘草和中,調(diào)和諸藥,均有佐使藥。諸藥合用,則成鎮(zhèn)肝熄風之劑。

      臨床應用:

      1.本方癥以頭暈目眩,頭脹腦熱、心中煩熱、肢體漸沉不利、口眼歪斜等癥狀為辯證要點。但本方使用面較廣,中風前后、中風時均可使用。

      2.如痰多者,可加膽星、川貝母以化痰;尺脈虛者,可加熟地、山芋肉以滋補肝腎,如頭痛較劇,兩目脹痛者,可加夏枯草、鉤藤、菊花等以清肝熱。

      3.高血壓病、嗜酪細胞瘤、月經(jīng)前期緊張癥屬肝陽上亢者,可用本方加減治療。

     ?。ㄈ┝缪蜚^藤湯《通俗傷寒論》

      組成:羚羊角1-5克先煎、鉤藤9克后下,霜桑葉6克  川貝母9克   鮮竹茹10克、生地黃15克  菊花9克    白芍12克、茯神木10克   生甘草3克。

      用法;水煎服。

      功用:平肝熄風、清熱止痙。

      主治:肝經(jīng)熱盛,熱極動風所致的高熱不退,煩悶燥擾,手足抽搐,甚至神昏,發(fā)為痙厥、舌絳而干,脈弦而數(shù)。

      方解:本方是治療肝經(jīng)熱盛,熱極生風的常用方。方中以羚羊角、鉤藤清熱涼肝、息風止痙、為主藥;桑葉、菊花協(xié)助主藥以清熱息風,為輔藥;風火相煽,最易耗傷陰液,故用白芍、生地黃、甘草養(yǎng)陰增液以柔肝命筋;邪熱亢盛,易灼津為痰,故用貝母、竹茹清熱化痰;熱擾心神,又以茯神以寧以安神,均為佐藥;其中甘草又能調(diào)和諸藥,兼以為使,諸藥合用,共成平肝熄風。清熱止痙之劑。

      臨床應用:

      1.使用本方以高熱、煩燥、手足抽搐為辯證要點。

      2.若熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者,可配合紫雪丹,安宮牛黃丸等清熱開竅之劑。如高熱不退,耗傷津液甚,或素有肝陰不足,屬陰虛陽亢型痙厥者,可酌加玄參、麥冬、石斛、阿膠等養(yǎng)陰增液之品。

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