近日，美國密歇根大學醫(yī)學院的Gruber等在2007年7月期的CancerBiolTher上報告，人8號染色體上的基因突變與結(jié)腸直癌（CRC）危險相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)同時得到了美國、加拿大和英國的另外3項研究的證實（NatGenet，2007年7月8日在線發(fā)表）?？茖W家們希望，這一發(fā)現(xiàn)能幫助醫(yī)師們找到更準確的CRC篩查方法。

　　背景

　　根據(jù)WHO2003年公布的數(shù)據(jù)，CRC是世界第三大死因。全世界每年約有94萬新發(fā)CRC病例，CRC每年可導(dǎo)致全球50萬人死亡。

　　CRC在發(fā)達國家比較多發(fā)。據(jù)美國國立癌癥研究所估計，2007年美國新發(fā)CRC病例數(shù)將達到153760例。英國癌癥基金會也報告，該國每年有3.5萬例新發(fā)腸癌。

　　已有研究證實，CRC危險與遺傳因素有關(guān)。大約75%的CRC患者屬于偶發(fā)，另有25%的患者有CRC家族史。在CRC易感家庭中，遺傳癌癥危險的主要原因是基因突變，這些突變導(dǎo)致了5%~6%的CRC病例。

　　染色體8q24突變增加結(jié)直腸癌危險

　　Gruber等的研究納入了以色列1861例CRC患者和1937名基于人群的、年齡、性別、種族等匹配的對照者。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在染色體8q24攜帶C等位rs10505477基因突變者，其發(fā)生CRC的危險顯著升高（OR=1.23，P=0.008）。在攜帶突變者的親屬中，分析表明，上述突變與癌癥危險升高相關(guān)（OR=3.2）。上述基因突變與該研究人群中14%的CRC病例有關(guān)。

　　該相關(guān)性得到其他研究的證實

　　近日，NatGenet在線同時發(fā)表了3篇論文，不約而同地證實，染色體8q24發(fā)生突變，與CRC危險升高顯著相關(guān)。

　　美國南加州大學Keck醫(yī)學院Haiman等的研究納入了1807例CRC患者和5511名對照者，包括了5個種族的人群，分別為非洲、日本、夏威夷、拉丁美洲和歐洲血統(tǒng)的美國人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在染色體8q24上攜帶rs6983267突變者，CRC危險顯著升高（OR=1.22）。雖然該基因突變與CRC危險的相關(guān)性不受性別、種族、結(jié)腸腫瘤分期、疾病家族史和吸煙及飲酒等的影響。但該基因突變在不同種族的人群中發(fā)生率不同。非洲裔美國人中的比例更高（85%），在日本裔美國人中比例較低（30%）。因此，研究者估計，非洲裔美國人中40%的CRC病例都與該基因突變有關(guān)。

　　加拿大安大略省癌癥護理機構(gòu)Zanke等的研究共納入了7480例CRC患者和7779名對照者。研究者分別在加拿大安大略省的1257例1期CRC患者和1336名對照者中，以及在來自美國西雅圖、加拿大紐芬蘭和蘇格蘭的4024例2~4期CRC患者和4042名對照者中進行單核苷酸多態(tài)性（SNP）的基因類型分析，染色體8q24和9p24共同與1~4期CRC危險顯著相關(guān)（OR=1.18）。研究者還分析了來自法國和歐洲其他國家的2199例CRC患者和2401名對照者，發(fā)現(xiàn)染色體8q24與CRC危險顯著相關(guān)（OR=1.16）。

　　英國癌癥研究所Tomlinson等的研究納入了930例家族性CRC患者以及960名對照者，發(fā)現(xiàn)最相關(guān)的SNP為染色體8q24.21位點rs6983267.此后，研究者分別在4361例患者和3752名對照者、1901例患者和1079名對照者、1072例患者和415名對照者中進行了系列研究，來證實這一相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該突變，無論是純合或雜合，均與CRC危險升高顯著相關(guān)。在對1477例結(jié)直腸腺瘤患者和2136名對照者的分析中發(fā)現(xiàn)，CRC易感性升高是通過引起腺瘤來實現(xiàn)的（OR=1.21），說明該突變與CRC的發(fā)生有關(guān)。并且，在研究人群中有半數(shù)都攜帶這個突變，說明這個突變可能在人群中普遍存在。

　　研究者期待準確篩查方法

　　研究者希望，進一步研究這些基因突變，能夠幫助他們更好地尋找易患癌癥的高危人群。加拿大安大略省癌癥護理機構(gòu)首席執(zhí)行官Sullivan表示，該發(fā)現(xiàn)將可能幫助篩查那些有結(jié)腸癌家族史者的癌癥風險。Sullivan說，有多個家庭成員患結(jié)腸癌者，其本身患結(jié)腸癌危險將急劇升高。上述研究都表明，有該突變者患結(jié)腸癌危險將增加20%左右。他認為，這一發(fā)現(xiàn)將幫助人們尋找到更準確的檢測方法，用來篩查那些有CRC家族史危險因素的人群。

　　美國密歇根大學的Gruber表示，最近的研究成果顯示，與上述染色體位點相同的區(qū)域與乳腺癌和前列腺癌的危險均相關(guān)。將其與這次的新發(fā)現(xiàn)結(jié)合，這一特異的遺傳因素將可能導(dǎo)致人對上述兩種癌癥和CRC的易感性增加，但還需進一步研究其機制。

　　研究者說，CRC如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可能達到100%.但現(xiàn)在缺乏一種有效的篩查方法。研究者希望，這項研究成果能幫他們篩查高危人群，在癌癥的初期階段就開始治療，這將能挽救無數(shù)生命。

　　相關(guān)鏈接

　　雖然科學家們不斷取得的突破令人對更準確篩查結(jié)直腸癌（CRC）方法的問世滿懷信心，但對CRC的一級預(yù)防仍是WHO以及各國衛(wèi)生機構(gòu)等都極力倡導(dǎo)的。高脂（尤其是高動物脂肪）飲食、精細米面是CRC的飲食危險因素。體力活動量小也與CRC危險升高有關(guān)。流行病學研究顯示，減少肉類（尤其是加工過的肉類）攝入、增加蔬菜和水果的攝入，都可以降低CRC危險。近年來，關(guān)于膳食纖維的研究也顯示出其維持結(jié)腸健康環(huán)境、稀釋毒素以及促進排便等有益作用。因此，增加膳食纖維的攝入也成為預(yù)防CRC中一個值得提倡的方法。