【摘要】目的：描述武警官兵傷害發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律，確定傷害發(fā)生的原因及危險(xiǎn)因素，為武警部隊(duì)傷害預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，按照國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)武警某總隊(duì)官兵在20050601/20060531發(fā)生的傷害情況進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：武警官兵傷害發(fā)生率為31.2%.軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率為23.9%；非軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率為12.4%.軍事訓(xùn)練傷主要發(fā)生在4，5和9月；非訓(xùn)練傷高發(fā)月份為5，7，8和9月；軍事訓(xùn)練傷主要發(fā)生在營(yíng)區(qū)內(nèi)，非訓(xùn)練傷主要發(fā)生在營(yíng)區(qū)外；第一年兵、文化程度低、來(lái)自城鎮(zhèn)的官兵更容易發(fā)生軍事訓(xùn)練傷；來(lái)自農(nóng)村、外出機(jī)會(huì)多的官兵易發(fā)生非軍事訓(xùn)練傷。結(jié)論：武警官兵傷害發(fā)生率較高，發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布均有一定規(guī)律；文化程度、從事工作、身份、性格、心理因素、社會(huì)因素、外傷史、慢性病史與傷害的發(fā)生有較大關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷與損傷/流行病學(xué)；影響因素；軍事人員

　　0引言

　　傷害對(duì)軍隊(duì)造成的威脅及損失較為嚴(yán)重，美國(guó)軍隊(duì)流行病學(xué)委員會(huì)報(bào)告指出，訓(xùn)練和作戰(zhàn)引起的損傷是部隊(duì)最常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題；國(guó)內(nèi)外軍隊(duì)除戰(zhàn)爭(zhēng)期間的傷害外，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率在年度訓(xùn)練周期內(nèi)高達(dá)30.0%～40.0%［1］。非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生也有增長(zhǎng)。為確定武警部隊(duì)傷害發(fā)生特點(diǎn)，掌握武警傷害發(fā)生的本地資料，進(jìn)一步做好武警傷害的預(yù)防與控制，我們對(duì)武警某總隊(duì)官兵傷害發(fā)生現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行了較系統(tǒng)的調(diào)查分析，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。

　　1材料和方法

　　1.1材料

　　采用分層抽隨機(jī)樣的方法，根據(jù)武警執(zhí)勤任務(wù)和執(zhí)勤特點(diǎn)，分3個(gè)層次：特勤支隊(duì)、普通勤務(wù)支隊(duì)、后勤單位，然后在各個(gè)層次內(nèi)隨機(jī)抽取官兵作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放調(diào)查表3500份，回收有效問(wèn)卷3367份，問(wèn)卷應(yīng)答率為96.2%.調(diào)查20050601/20060531期間官兵傷害發(fā)生情況、傷害發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素等。傷害調(diào)查種類(lèi)包括軍事訓(xùn)練傷、車(chē)禍傷、中毒、跌落傷、燒燙傷、電擊傷、動(dòng)物/昆蟲(chóng)叮咬傷、鈍/銳器傷、溺水、自殺/他殺10種。

　　1.2方法

　　采用回顧性問(wèn)卷調(diào)查的方法，病例確定參照國(guó)內(nèi)人群傷害的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1］。傷害發(fā)生后具有以下任何一種情況者可作為病例：①曾到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷；②由戰(zhàn)友、家人對(duì)你的傷害作緊急處置或看護(hù)；③因傷請(qǐng)假、休息1天以上。采用統(tǒng)一的調(diào)查表和調(diào)查方法，在同一時(shí)間由經(jīng)培訓(xùn)的流行病學(xué)人員進(jìn)入營(yíng)區(qū)直接進(jìn)行詢(xún)問(wèn)式調(diào)查。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：調(diào)查表實(shí)地審核后，采用Excel2000錄入數(shù)據(jù)，用SPSS11.0軟件對(duì)兩組或多組計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行四格表χ2檢驗(yàn)或行×列表的Pearsonχ2檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　2.1武警官兵傷害發(fā)生現(xiàn)況

　　一年中被調(diào)查武警官兵發(fā)生傷害的人數(shù)為1051人（1222例次），傷害發(fā)生率為31.2%；軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率23.9%；非軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率12.4%.調(diào)查發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練傷的高發(fā)月份為4月（18.7%），5月（14.7%），9月（16.4%）；非訓(xùn)練傷高發(fā)月份為5月（16.8%），7月（14.9%），8月（14.7%）和9月（16.8%）。武警官兵75.5%的傷害發(fā)生在營(yíng)區(qū)內(nèi)；軍事訓(xùn)練傷發(fā)生在營(yíng)區(qū)內(nèi)的（78.9%）高于營(yíng)區(qū)外的；非軍事訓(xùn)練則正好相反。來(lái)自城市官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率高于來(lái)自農(nóng)村官兵的發(fā)生率；非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率則相反，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受不同教育官兵的軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率有顯著差異；而非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率與受教育程度無(wú)關(guān)。不同身份官兵軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率不同，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率與身份無(wú)關(guān)。從事不同工作官兵傷害發(fā)生率不同，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。表1受傷武警官兵的個(gè)性特征（略）

　　2.2武警官兵傷害發(fā)生影響因素分析

　　不吸煙官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率為18.6%，吸煙的官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率為26.7%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不吸煙官兵非軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率為16.1%，吸煙官兵非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率為2.6%，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。飲酒對(duì)傷害發(fā)生率的影響與吸煙的影響類(lèi)似。從官兵的人際關(guān)系看，與大家發(fā)生過(guò)沖突的官兵傷害發(fā)生率高于與大家沒(méi)有沖突的官兵，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從生活事件來(lái)看，不同生活事件發(fā)生頻率的官兵的傷害發(fā)生率不同，生活事件發(fā)生頻率越高的官兵傷害發(fā)生率越高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。表2受傷武警官兵社會(huì)因素（略）

　　A型性格官兵傷害發(fā)生率高于非A型性格官兵傷害發(fā)生率（P<0.05）。工作中有不同緊張感的官兵傷害發(fā)生率不同，緊張度越高傷害發(fā)生率也越高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外傷史和慢性病史對(duì)傷害的發(fā)生也有影響，有外傷史或慢性病的官兵傷害的發(fā)生率分別高于無(wú)外傷史或慢性病的官兵（P<0.05，表3）。根據(jù)自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）對(duì)武警官兵的健康狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，受傷官兵的自我健康評(píng)價(jià)得分低于健康官兵的自我健康評(píng)分（χ2=30.68，P<0.05）。表3受傷武警官兵心理因素、性格、外傷史、慢性病統(tǒng)計(jì)表（略）

　　2.3受傷官兵的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　對(duì)受傷官兵經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的統(tǒng)計(jì)，軍事訓(xùn)練傷人均醫(yī)療花費(fèi)為613.5元，其他花費(fèi)（生活、康復(fù)等）人均367.7元，合計(jì)981.2元；非軍事訓(xùn)練傷人均花費(fèi)分別為565.8元和143.7元，合計(jì)709.5元。單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)按花費(fèi)多少排序?yàn)椋很?chē)禍傷、燒燙傷、軍事訓(xùn)練傷、電擊傷、跌落傷、鈍/銳器傷、中毒、動(dòng)物/昆蟲(chóng)叮咬傷。

　　3討論

　　3.1武警官兵傷害發(fā)生的類(lèi)型及預(yù)防重點(diǎn)

　　武警官兵傷害以軍事訓(xùn)練傷為主（66.0%），非軍事訓(xùn)練傷（44.0%）的發(fā)生率也有增長(zhǎng)。這與武警部隊(duì)的工作任務(wù)、應(yīng)用軍事訓(xùn)練科目多及特勤支隊(duì)常年都有訓(xùn)練任務(wù)有關(guān)；另外武警官兵處置突發(fā)事件任務(wù)重，與對(duì)手發(fā)沖突的機(jī)會(huì)較多，因此跌落傷、鈍/銳器傷等非軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率也較高。從受傷官兵經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)看，軍事訓(xùn)練傷人均醫(yī)療花費(fèi)高于非軍事訓(xùn)練傷人均醫(yī)療花費(fèi)。從單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)看車(chē)禍傷、燒燙傷的花費(fèi)高于軍事訓(xùn)練傷的花費(fèi)。從總體來(lái)看武警部隊(duì)?wèi)?yīng)將預(yù)防工作的重點(diǎn)放在軍事訓(xùn)練傷方面，雖然非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率低于訓(xùn)練傷的發(fā)生率，但對(duì)部隊(duì)建設(shè)及軍人的身心健康造成的危害不能低估，因此也應(yīng)重視非軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防工作。

　　3.2武警官兵傷害發(fā)生的流行病學(xué)特征

　　武警官兵傷害的發(fā)生在時(shí)間、地點(diǎn)、人群的分布上均有一定的規(guī)律，軍事訓(xùn)練傷主要發(fā)生在4，5和9月；非訓(xùn)練傷高發(fā)月份為5，7，8和9月；軍事訓(xùn)練傷主要發(fā)生在營(yíng)區(qū)內(nèi)，非訓(xùn)練傷主要發(fā)生在營(yíng)區(qū)外；第一年兵、文化程度低、來(lái)自城鎮(zhèn)的官兵更容易發(fā)生軍事訓(xùn)練傷；來(lái)自農(nóng)村、外出機(jī)會(huì)多、社會(huì)接觸機(jī)會(huì)多的官兵易發(fā)生非軍事訓(xùn)練傷。

　　3.3武警官兵傷害發(fā)生的影響因素

　　有關(guān)報(bào)道認(rèn)為年齡、文化程度等是訓(xùn)練傷發(fā)生的誘發(fā)和相關(guān)因素［2］。發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括外傷史、慢性病史、值勤特點(diǎn)、自覺(jué)健康狀況、來(lái)自城鄉(xiāng)等。非軍事訓(xùn)練傷的影響因素的相關(guān)報(bào)導(dǎo)較少。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)軍事訓(xùn)練傷除上述原因外與所從事工作、身份、生活事件、性格、心理因素、社會(huì)因素、生活習(xí)慣有較大關(guān)系；非軍事訓(xùn)練傷與從事工作、來(lái)自城鄉(xiāng)、生活事件、性格、心理因素、社會(huì)因素、自覺(jué)健康狀況有一定關(guān)系。實(shí)際工作中應(yīng)重點(diǎn)做好心理工作、注重官兵的生活質(zhì)量，降低負(fù)面社會(huì)因素對(duì)健康的影響。

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