2005年8月本站引進(jìn)美國血液公司產(chǎn)MCS+血細(xì)胞采集儀一臺，是單針間歇式采集的血細(xì)胞分離機(jī)。2005年8月～2006年12月共采集血小板631治療量（袋），使用當(dāng)月發(fā)生3袋沖紅現(xiàn)象，影響了血小板的質(zhì)量與外觀，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

　　1材料與方法

　　1.1設(shè)備與耗材MCS+血小板采集儀（美國Haemontics公司），一次性耗材（REF995E），血細(xì)胞分析儀（美國貝克曼AC.Tdiff2）。

　　1.2抗凝劑ACD-A由山東威高集團(tuán)高分子制品有限公司生產(chǎn)。

　　1.3一般資料供者623名，除符合國家規(guī)定的獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)外，機(jī)采前檢測外周血血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L，紅細(xì)胞比積≥35%，機(jī)采前72h未服用阿司匹林類藥物。

　　1.4采集方法啟動(dòng)MCS+血細(xì)胞采集儀，選擇血小板及血漿程序，采血速度80～90ml/min，離心速度3000～7000rpm，抗凝劑ACD-A：全血1∶11，采集前將供者血小板計(jì)數(shù)、性別、身高、體重等數(shù)據(jù)輸入機(jī)內(nèi)設(shè)定程序，預(yù)采≥2.5×1011，血小板容積200ml（單袋）。

　　1.5樣品檢測從采集的血小板（混合液）擠入留樣袋約2ml進(jìn)行血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　2結(jié)果

　　機(jī)采血小板標(biāo)準(zhǔn)：在采集的631袋血小板中除沖紅的3袋外，經(jīng)檢測均符合中華人民共和國成分血機(jī)采血小板質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：血小板≥2.5×1011/袋，白細(xì)胞≤5×108/袋，紅細(xì)胞≤8×109/袋。

　　3典型事例

　　例1，2005年8月4日，獻(xiàn)血者1，血常規(guī)檢測PLT217×109/L，Hb147g/L，HCT43%，總計(jì)6個(gè)循環(huán)量，采集后第一循環(huán)始至采集結(jié)束目測血小板收集每個(gè)循環(huán)都見有沖紅發(fā)生。與美國血液公司聯(lián)系分析原因如下：（1）獻(xiàn)血者頻繁獻(xiàn)血，易造成小細(xì)胞低色素性貧血，成熟的血小板和幼稚的紅細(xì)胞比重相當(dāng)接近，而血細(xì)胞分離機(jī)由電腦控制，很難鑒別血小板和幼稚紅細(xì)胞，易發(fā)生沖紅現(xiàn)象。（2）儀器耗材安裝不到位。MCS+耗材安裝稍有不到位，預(yù)沖管線時(shí)并無故障報(bào)警采集可以進(jìn)行，但會(huì)影響血小板的收集率并有沖紅發(fā)生。此獻(xiàn)血者是無償獻(xiàn)血者，血小板、紅細(xì)胞比積、血紅蛋白及靜脈均符合要求，在CS-3000PIUS血細(xì)胞分離機(jī)采集過多次血小板從未發(fā)生過沖紅現(xiàn)象，可以排除第一原因。工作中繼續(xù)觀察是否為第二原因。

　　例2，2005年8月8日，獻(xiàn)血者2，PLT247×109/L，Hb136g/L，HCT40%，總計(jì)5個(gè)循環(huán)量。在第一循環(huán)收集血小板時(shí)，目測又發(fā)現(xiàn)了沖紅現(xiàn)象。排除了第一原因，操作者果斷暫停機(jī)，立即將管線光學(xué)感知器重新安裝，繼續(xù)開機(jī)采集，第二循環(huán)血小板收集時(shí)，目測沖紅消失，直至采集結(jié)束再無沖紅發(fā)生。說明此袋采集沖紅原因是管線光學(xué)管知器安裝不到位。

　　例3，2005年8月11日，獻(xiàn)血者3，PLT253×109/L，Hb126g/L，HCT40%，總計(jì)4個(gè)循環(huán)量。出現(xiàn)情況與處理同獻(xiàn)血者2.

　　4討論

　　為確保機(jī)采血小板的質(zhì)量，要嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，特別對于上MCS+血細(xì)胞分離機(jī)采集的獻(xiàn)血者外周血PTL≥170×109/L，HCT至少達(dá)到36%.低于此值盡量不要上MCS+血細(xì)胞采集儀。

　　由專業(yè)人員仔細(xì)、嚴(yán)格按操作規(guī)程安裝耗材，采血前檢查機(jī)器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，耗材的各條線路安裝是否到位，主要技術(shù)參數(shù)要調(diào)劑在正常范圍之內(nèi)，采集過程中仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者情況及血小板收集情況。MCS+血細(xì)胞采集儀耗材安裝輕微不到位雖無故障報(bào)警可繼續(xù)采集，但影響血小板收集質(zhì)量，這點(diǎn)尤為重要。獻(xiàn)血者2、3由于觀察到位，處理及時(shí)得當(dāng)，避免了血小板繼續(xù)沖紅的發(fā)生。

　　用MCS+血細(xì)胞采集儀，因全血流速對血小板采集及質(zhì)量有很大影響，必須選擇肘部靜脈粗大、充盈、彈性較好的獻(xiàn)血者，以免影響血小板收集率及沖紅的發(fā)生。

　　筆者注意了以上幾點(diǎn)，從2005年8月～2006年12月用MCS+血細(xì)胞采集儀共采集保存5天的血小板631袋，無一例沖紅現(xiàn)象發(fā)生。