【關(guān)鍵詞】推拿；針刺

　　推拿及針刺均為祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶，臨證多有良效。本人在臨床治療小兒泄瀉時(shí)卻感單獨(dú)推拿或針刺不能獲得滿意療效，又因小兒服藥困難，故嘗試以推拿結(jié)合針刺治療40例泄瀉患兒，療效均佳，現(xiàn)介紹如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料40例全部為門診患兒，男25例，女15例，年齡最大7歲，最小2個(gè)月，病程最長(zhǎng)2個(gè)月，最短1天，診為急性腹瀉者23例，遷延性腹瀉者17例。就診前曾作治療者5例，未經(jīng)過治療者35例。療程最長(zhǎng)5天，最短1天，平均2天。

　　1.2治療方法均采用推拿結(jié)合普通針刺。推拿穴位：小腸、大腸、脾土、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、龜尾；針刺穴位：天樞、中脘、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里。推拿手法可據(jù)中醫(yī)理論辨證補(bǔ)瀉，針刺則以快針點(diǎn)刺、平補(bǔ)平瀉，日行1次，每次15分鐘。

　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒大便日行1次，質(zhì)軟，量適中，便常規(guī)無異常，顯效：大便次數(shù)較治療前減少，便常規(guī)較前明顯好轉(zhuǎn)。無效：大便次數(shù)及質(zhì)、量均無明顯變化，便常規(guī)亦同治療前。

　　1.4治療效果本組40例，平均治療3次，治愈39例，顯效1例，總有效率100%.

　　1.5典型病例張某，男，10個(gè)月。2005年8月11日初診。家長(zhǎng)訴患兒于2月前因添加輔食不當(dāng)，致腹瀉日10余次，就診于多家醫(yī)院，反復(fù)查便常規(guī)示：稀水便，鏡檢（-）。服用思密達(dá)及寶樂安多日未見明顯好轉(zhuǎn)?？滔拢夯純焊篂a日10余次，瀉下黃水，腐臭味重，肢軟懶動(dòng)，拒食，無發(fā)熱及惡心嘔吐，小便短少，煩躁易哭，寐少易醒，舌紅苔白厚膩，指紋紫。四診合參，辨證分析：患兒初因傷食，損及脾胃，胃失腐熟，脾失運(yùn)化，致宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，因成泄瀉。診為虛實(shí)夾雜證，即將變證傷陽(yáng)。治以補(bǔ)瀉兼施，扶正祛邪。推拿以利小便、瀉大腸、推脾土、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾；快針刺天樞、中脘、關(guān)元、脾俞、大腸俞、足三里；共歷時(shí)15分鐘，并詳細(xì)詢問乳母身體及飲食狀況，安慰患兒家長(zhǎng)，囑其勿強(qiáng)喂患兒，禁止乳母服辛辣、肥膩及涼性果菜。次日患兒及家長(zhǎng)復(fù)診，患兒精神好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)訴：腹瀉日5~6次，納食少量，寐稍安。繼以前法歷時(shí)5天，患兒獲愈。

　　2討論

　　泄瀉為兒科常見病、多發(fā)病，多因飲食不慎或外邪侵襲，極易耗傷氣津，輕則傷及脾胃，神疲乏力，羸弱多??；重則氣脫液竭，損及生命?！吨T病源候論》載“小兒臟腑之氣軟弱”，尤以脾為突出。萬(wàn)全提出：“小兒脾常不足，肺常不足，腎常虛”。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，故水谷精微的需求較成人更切。脾虛則水谷精微運(yùn)化之力弱，飲食不當(dāng)既會(huì)危害機(jī)體又因其轉(zhuǎn)變迅速，易致傷陰傷陽(yáng)變證。清？吳塘指出：邪之來也，勢(shì)如奔馬，其轉(zhuǎn)變也，急如掣電。本例典型患兒初診時(shí)已行將變證傷陽(yáng)，故當(dāng)扶正為主，兼顧祛邪，補(bǔ)瀉兼施，以求速效。瀉大腸蕩滌腸內(nèi)積滯，清小腸利小便以實(shí)大便，補(bǔ)脾土、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾共同補(bǔ)虛扶正。推拿治療消化系統(tǒng)疾病，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，推拿可使患者體內(nèi)胃液和胃蛋白酶分泌增加，血清淀粉酶、尿淀粉酶的活性回升，膽堿酯酶活力增加，腸吸收功能改善，血中白細(xì)胞吞噬能力加強(qiáng)[1].小兒皮膚柔薄，腠理疏松，推拿能振奮中氣，使之運(yùn)化有權(quán)，可理氣消滯[2].針刺天樞、足三里、中脘使脾陽(yáng)得升，運(yùn)化有權(quán)，關(guān)元以溫養(yǎng)脾腎、腐熟水谷，大腸俞與天樞相配以疏通促進(jìn)腑氣傳導(dǎo)功能恢復(fù)，脾俞、胃俞加強(qiáng)健運(yùn)益氣功效，諸穴合用共同促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肌體自身調(diào)整恢復(fù)，故能將久治不愈之頑疾一舉攻克。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]何永瑞。推拿治療嬰幼兒腹瀉50例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2001，28（12）：750.

　　[2]宋紅。推拿治療小兒腹瀉[J].吉林中醫(yī)藥，2001，21（5）：53.