摘要：【摘要】 目的 研究安爾碘作為根管消毒藥物，觀察其治療效果。方法 對147顆慢性根尖炎的患牙，做常規(guī)根管處理后，隨機選用0.5%安爾碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同時與封干棉捻相對照比較。結(jié)果 安爾碘作為根管消毒藥物治療根尖周疾病效果與FC相比差異無顯著性，而FC對機體組織有一定刺激性和細(xì)胞毒性，且部分患者會過敏。……

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　　【摘要】 目的 研究安爾碘作為根管消毒藥物，觀察其治療效果。方法 對147顆慢性根尖炎的患牙，做常規(guī)根管處理后，隨機選用0.5%安爾碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同時與封干棉捻相對照比較。結(jié)果 安爾碘作為根管消毒藥物治療根尖周疾病效果與FC相比差異無顯著性，而FC對機體組織有一定刺激性和細(xì)胞毒性，且部分會過敏。結(jié)論 安爾碘是安全有效的根管消毒劑。

　　【關(guān)鍵詞】 根尖周炎；安爾碘；根管治療；臨床療效

　　Clinical evaluation of Anerdian for root canal therapy

　　XU Zhi-feng，PAN Xuan，LI Hui-yu.Dental Department，The First Affiliated Hospital of Guangdong College of Pharmacology，Guangzhou 510600，China

　　【Abstract】 Objective To investigate Anerdian as a disinfection solution for root canal therapy and observe its effects.Methods After treating 147 teeth which diagnosed as aschronic apicitis were suitable for root canal therapy，divided at random into three groups：0.5% Anerdian treatment group，F(xiàn)C group and dry cotton spill to seal the root canal of them.Results 0.5% Anerdian and FC were not statistically different （P>0.05），whereas FC had irritability，poisonousness and somebody would hypersusceptibility.Conclusion Anerdian is a safe and effective disinfection solution for root canal therapy.

　　【Key words】 periapical periodontitis；an er dian；root canal therapy；clinical efficiacy

　　安爾碘是一種含有0.2%有效碘及緩釋劑、催干劑、增效劑、護(hù)膚劑等的混合物，高效廣譜快速的消毒滅菌劑，現(xiàn)已廣泛用于臨床。有資料表明，對于根管內(nèi)分離出來的所有優(yōu)勢厭氧菌，安爾碘具有很強的殺滅作用，而對G-細(xì)菌、G+細(xì)菌亦具有抑殺作用［1］。

　　根管治療是口腔內(nèi)科常用的牙體牙髓病的治療方法，慢性根尖炎又是口腔常見病。因此，根管治療已成為口腔其他治療修復(fù)的基礎(chǔ)，那么選擇根管消毒藥物則是非常重要的一步。本文以安爾碘作為研究對象，對其根管治療的療效進(jìn)行評估。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料 采用上海第二軍醫(yī)大學(xué)研制生產(chǎn)的安爾碘Ⅲ型皮膚黏膜消毒劑，含有效碘為0.5%、醋酸氯乙定為0.1%；天津優(yōu)范牙材有限公司（柳苑牌）根管消毒棉捻及牙膠尖。

　　1.2 病例選擇 以年齡18~75歲，根尖發(fā)育完全的慢性根尖炎為對象?；佳?47顆，其中無瘺管126顆，前牙31顆，前磨牙36顆，磨牙59顆，隨機分成三組，每組42顆。有瘺管21顆，前牙4顆，前磨牙6顆，磨牙11顆，隨機分成三組，每組7顆。

　　1.3 方法 在臨床上診斷為慢性根尖炎病變的患牙，無論有無瘺管，均常規(guī)開髓拔髓，去除根管腐質(zhì)，進(jìn)行根管預(yù)備至35~40號，用3%過氧化氫、生理鹽水交替沖洗，吸干后，隨機3組，分別放置安爾碘棉捻、FC（甲醛甲酚）棉捻或消毒干棉捻于根管內(nèi)，觀察療效并進(jìn)行比較。上述3組均用氧化鋅暫封。1周后復(fù)診，去除棉捻，用雙氧水沖洗、吸干根管后再行碘仿糊劑牙膠根管充填，1月后復(fù)診觀察患牙有無不良反應(yīng)。

　　1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：封藥根充后患牙無自發(fā)痛，牙齦無紅腫，瘺管分泌物明顯減少或無分泌物，無明顯叩痛，咬合痛消失，牙松動度明顯好轉(zhuǎn)，棉捻無臭無明顯滲出物。良：封藥后，患牙無自發(fā)痛，牙齦略腫脹。瘺管有少量分泌物，咬合痛基本消失，牙松動度減輕，棉捻有少量滲出物和臭味，有輕度叩痛。差：封藥后，患牙仍有自發(fā)痛或稍減輕，而牙齦腫脹不減輕，瘺管有溢膿，仍有咬合痛，患牙松動度改善不大，棉捻滲出物較多且臭味濃，患牙仍有叩痛。

　　2 結(jié)果

　　2.1 各組療效比較 由表1可見，安爾碘組優(yōu)良者共45例，優(yōu)良率92%，F(xiàn)C組45例，優(yōu)良率92%；干棉捻組26例，優(yōu)良率53%. 表1 三組暫封藥1周后療效比較首先計算三組的優(yōu)良率有無統(tǒng)計學(xué)差異，t=35.1509，υ=4查表得P=0.05時t=9.488，三者差異有顯著性。然后將三者兩兩分割進(jìn)行檢驗。

　　安爾碘和FC∶t=0.0392，υ=2，而υ=2，P=0.05時t=5.99，所以P＞0.05兩者無差別；安爾碘和干棉捻：t=24.35，υ=2，而υ=2，P=0.05時t=5.99，所以P＜0.05兩組有差別；FC和干棉捻：t=23.5，υ=2，而v=2，P=0.05時t=5.99，所以P＜0.05，兩者有差別。從統(tǒng)計學(xué)比較可以看出，對于牙體牙髓病癥狀的控制，根管用藥比不用藥療效好，兩種藥物的效果接近，差異有顯著性，但眾所周知，F(xiàn)C有半抗原性和刺激性，而安爾碘藥性溫和，又兼具良好的消毒作用。所以認(rèn)為使用安爾碘效果安全可靠［2］。

　　2.2 不良反應(yīng) 安爾碘組封藥后無明顯不良反應(yīng)，F(xiàn)C組有6例封藥后疼痛明顯，自覺癥狀無明顯減輕，而干棉捻組則未見不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　國內(nèi)采用FC（甲醛甲酚）或CP（樟腦酚）作為根管消毒藥物，前者具有較強的消毒防腐作用，但由于其具有刺激性，生物毒性和抗原性，臨床效果并不盡如人意。而CP作用溫和，雖對根尖周組織無明顯刺激，但消毒作用卻差強人意。目前還有使用抗生素進(jìn)行根管消毒，隨之而產(chǎn)生的問題就是存在耐藥菌株和過敏反應(yīng)，消毒作用并不比FC強。

　　安爾碘含有效碘為0.5%、還有0.1%醋酸氯乙定，是一種碘與碘增效劑、緩釋劑和催干劑等合成的一種含碘絡(luò)合物，與碘伏相比殺菌更持久徹底，能殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌；由于安爾碘內(nèi)的碘從緩釋劑中緩慢釋放，故無明顯著色，干燥迅速，可在封藥去除安爾碘棉捻后獲得干燥的根管環(huán)境，有利于根管充填以及提高治療質(zhì)量，對口腔黏膜無刺激和過敏反應(yīng)；至今未見其對人有毒性報道，也未見其對血清碘和尿碘有影響，也未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能障礙或細(xì)胞器中毒的證據(jù)。但是對碘過敏者仍禁止使用［3］。

　　安爾碘無明顯異味，容易被兒童患者接受。此外牙膠由于是一種水溶劑，可能在牙本質(zhì)小管中存在較強的滲透性，尚待研究證實，配合碘仿糊劑牙膠充填，更加強了有效碘的濃度和持久釋放，起到更好的消毒作用［4］。

　　總之，安爾碘是一種安全高效的根管消毒劑，與FC相比差異無顯著性?？梢宰鳛檠荔w牙髓病根管治療的選擇藥物。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 吳靜賢。碘伏應(yīng)用于根管消毒臨床觀察。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，13（2）：144-145.

　　2 劉勇，任愛蓮，魏金寶。安爾碘沖洗消毒根管即刻充填療效觀察。青海師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2001，1：76-78.

　　3 王艷，李桂英。0.5%碘伏消毒根管132例療效觀察。濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，19（4）：406.

　　4 俞希，宋萌，徐磊。琥珀酸紅霉素-甲硝唑-樟腦酚根管消毒的療法評價。上?？谇会t(yī)學(xué)，2000，9（3）：144.

　　作者單位： 510600 廣東廣州，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院口腔科