婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期，出現(xiàn)小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，影響工作和學(xué)習(xí)者，稱(chēng)為痛經(jīng)，亦稱(chēng)經(jīng)行腹痛。痛經(jīng)是婦女常見(jiàn)病之一，尤以青年婦女為多見(jiàn)。如果僅感小腹或腰部輕微脹痛不適，這是常有的現(xiàn)象，不作痛經(jīng)論。筆者經(jīng)多年總結(jié)，自擬通經(jīng)湯，治療數(shù)十例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)介紹如下。

　　1自擬通經(jīng)湯的組成

　　當(dāng)歸、香附、澤蘭、玄胡各12g，川芎、木香、赤芍、紅花各9g，丹參20g，肉桂9g.隨證加減：小腹冷痛，經(jīng)色淡褐，加炮姜6g，烏藥12g，吳茱萸9g；小腹兩側(cè)刺痛，經(jīng)色鮮紅，加丹皮12g，焦山梔12g，去肉桂；血量多加艾葉炭15g，棕櫚炭15g，去紅花；腹痛經(jīng)量少有紫塊，排出不暢加莪術(shù)10g，益母草15g；經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來(lái)色淡量少，加炙黃芪15g，補(bǔ)骨脂12g；脅痛乳脹，加郁金12g，柴胡9g，路路通12g.

　　2病例介紹

　　例1，患者，女，18歲，2005年9月14日初診。自述經(jīng)期腹痛1年，每次經(jīng)期超前，行經(jīng)前5～6天少腹脹痛，經(jīng)停痛解，月經(jīng)量少，淋漓不暢，胸脅乳房脹痛，心煩易怒，手足心發(fā)熱，脈細(xì)弦而數(shù)，舌紅苔薄白少津。此系氣滯血瘀，郁熱內(nèi)阻。擬基本方加丹皮15g，莪術(shù)6g，桃仁12g.服藥6劑，使紫黑血塊得下，少腹疼痛大減。繼用基本方加清熱涼血解郁之柴胡9g，丹皮15g.均于每次月經(jīng)前3天起服藥，每天一劑，水煎，早晚各溫服一次，連服三劑，紫黑色血塊減少，腹痛減輕；5個(gè)月后腹痛消失，月經(jīng)時(shí)間，經(jīng)量及顏色均正常。

　　例2，患者，女，19歲，2005年12月22日初診。自述經(jīng)期腹痛已2年余，每次行經(jīng)前腹痛，小腹有灼熱感，腰骶脹痛，月經(jīng)前或月經(jīng)后常有鼻子出血，頭痛，咽痛，月經(jīng)量少、色暗、有血塊。平素口干渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。面部反復(fù)出現(xiàn)暗瘡，帶下黃，大便燥結(jié)，小便黃等。此系氣滯血瘀，肝胃郁熱。擬基本方去紅花，加地榆炭6g，以涼血止血；牛膝6g，引血下行。服藥5劑，使紫黑血塊得下，少腹疼痛大減，鼻出血止。繼用基本方加清熱涼血、養(yǎng)陰潤(rùn)肺生地15g，丹皮9g，沙參12g，均于每次月經(jīng)前3天起服藥，每日一劑，水煎，早晚各溫服1次，連服5劑，6個(gè)月后，面部暗瘡消失，面色紅潤(rùn)，腹痛消失，月經(jīng)時(shí)間，經(jīng)量及顏色均正常。

　　3體會(huì)

　　近代醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。月經(jīng)初潮后即有疼痛，而經(jīng)雙合診檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱(chēng)原發(fā)性痛經(jīng)；如盆腔生殖器官有炎癥，子宮內(nèi)膜異位癥及腫瘤等器質(zhì)性病變而痛經(jīng)者，稱(chēng)繼發(fā)性痛經(jīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)原因有氣滯血瘀、寒濕瘀滯、氣血虛弱、肝腎虧損等，但均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，沖任瘀滯，致使胞宮經(jīng)血流通受阻。而經(jīng)水為血所化，血行氣行，氣充血沛，氣順血和，則經(jīng)行順利，自無(wú)痛疾；若經(jīng)行不暢，不通則痛。故治當(dāng)用行氣活血、疏達(dá)沖任，以合“通則不痛”。故自擬通經(jīng)湯治之?dāng)?shù)十例，均有明顯療效，收到了較好的效果。

　　本方重在通調(diào)氣血，如方中用香附、木香、玄胡入肝脾以行氣止痛；川芎、紅花、赤芍、澤蘭、丹皮以行血活血。其有氣行則血行，血行則氣調(diào)之意。用肉桂以溫經(jīng)通脈，調(diào)理沖任。全方圍繞理氣行血，以通血脈治療痛經(jīng)，隨證加減，用之得當(dāng)又可治療不同性質(zhì)的痛經(jīng)，如因虛者加補(bǔ)益之品，血熱氣實(shí)者加清熱涼血之品等。應(yīng)用本方宜在痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，這樣便于掌握病證變化，觀察其療效。